“查癌神器”檢查費過萬 專家:不支持健康人盲目做

據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道,您聽說過“查癌神器”pet/ct嗎?您遇到過高端體檢的項目包含有pet/ct嗎?動輒檢查費上萬的pet/ct是什么,您知道嗎?時下,pet/ct幾乎和高端體檢完全畫上了等號,兒女們?yōu)榱吮磉_孝順之意,會斥巨資讓健康的父母去做這項檢查,企業(yè)高管們每年的鉆石級體檢套餐里從來都不會缺少它的身影,更有些三十出頭的小富貴為了保持自己追求財富的資本而定期做一次pet/ct。但專家的意見則是,不支持健康人盲目地去做。

pet/ct是pet和ct兩種醫(yī)學影像學檢查儀器的合稱,它可以說是目前最昂貴的檢查儀器和項目了,一臺pet/ct儀器花費幾千萬甚至上億,檢查一次需要1萬元左右。但是pet/ct的優(yōu)點很明顯,既具有pet“早期發(fā)現(xiàn)腫瘤能力強”、和正常組織的差別大的優(yōu)點,又具有ct“圖像清晰、定位準確”的優(yōu)勢。

中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學醫(yī)師分會會長田嘉禾介紹稱,它的強項是能夠從體內(nèi)一些疾病本身的最基本組成成分來觀察疾病以及疾病的不同類型,來選擇治療的方便。它能否早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,我們倒不認同。我認為,腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)從嚴格意義來說并沒有真正的界限。pet/ct主要是對一些明顯疾病、明確疾病或有高位跡象的人,進行一些檢查,能夠幫助他們明確體內(nèi)疾病是個什么狀態(tài),以及是否要進行治療、要進行哪些治療,這是pet/ct最重要的任務。目前,其他影像方法和技術方法還不能做到這一點。另外,很重要的一方面,它在治療之后,因為病人治療之后效果到底怎么樣,需要及時判斷,比如病人剛開始做有效,做了一段時間卻沒效了,這個很常見,說明病人體內(nèi)發(fā)生了一些變化,而這些變化用普通的方法看不出來,但用pet/ct就好一些,它能夠比較準確判斷療效和指導治療策略的改變。第三點,現(xiàn)在其他檢查很少做全身,像有些不明原因的發(fā)燒,這時候就需要在全身找潛在的病狀,pet/ct就是做全身的。

那么pet/ct檢查會不會出現(xiàn)“漏診”的情況、事實上,pet/ct檢查并不能檢查所有腫瘤。中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學醫(yī)師分會田嘉禾會長說,第一,它本身并不能在病變很小的時候看到,或者應用不當?shù)臅r候;第二,在病變非常小的時候或是應用不當?shù)臅r候,它會出現(xiàn)假陽性、假陰性的情況,這個很難避免;第三,pet/ct是一個高端設備,對醫(yī)務人員的技術水平依賴性很高,不是什么醫(yī)務人員都能操作pet/ct。

pet/ct的安全性一直受到質(zhì)疑。據(jù)了解,pet/ct檢查時需要向身體內(nèi)注射放射性的藥物,對身體有一定的輻射。2009年4月《放射醫(yī)學》雜志的一篇文章指出,在對香港和美國進行的放射劑量研究表明,目前全身pet/ct掃描伴隨著大量的輻射劑量和致癌風險。對于pet/ct檢查中的輻射問題,中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學醫(yī)師分會田嘉禾會長表示,輻射問題其實不是問題,如果按照規(guī)范化操作,設備是好的,病人也實實在在接受治療的話,病人所接受的輻射劑量完完全全在允許范圍之內(nèi)。

江西省人民醫(yī)院PET-CT中心廖鳳翔主任告訴記者,做一次pet/ct檢查的劑量,只是相當于做一次腹部CT的劑量。pet/ct接受的輻射主要是兩方面,一是pet/ct所劃分的伽馬射線,二是這種CT發(fā)生的X射線有兩種射線綜合在一起。

專家認為,對于腫瘤治療來說,PET/CT能更好地對臨床治療進行動態(tài)監(jiān)測,從而大大節(jié)省治療費用。過去,對腫瘤放療、化療的療效評估,需要等幾個療程過后才能進行。如果到那時才發(fā)現(xiàn)治療方案是無效的,病人既白花了很多錢,又延誤了調(diào)整治療方案的時機。而PET/CT可以在放、化療開始后很短時間內(nèi)就對療效做出判斷。因此,綜合來看,它使腫瘤病人獲得了更好的總收益。那么,什么人適合做PET/CT檢查呢?中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學醫(yī)師分會田嘉禾會長認為,這主要取決于病情而不在于年齡,對于沒有可疑診斷的普通體檢人群,沒有必要行PET/CT檢查。

田嘉禾說:“主要是取決于病情,不在于年齡。如果病情需要,不管多大年齡都適合做。因為這個決定你怎么正確治療,要不然你的治療很可能是錯誤的。治療是錯誤的話損失會更大。甚至孕婦都是可以來接受檢查,是沒問題的。但我們不主張年輕人或者是孕婦之類的接受檢查,是因為現(xiàn)在好多人喜歡拿它來做查體,做體檢,這是不主張的。任何一個檢查,任何一個東西都有它的涉及面,不能隨隨便便說這個東西好就要用,沒有這個道理。PET/CT其實是個好東西,但不適合于所有人。但如果你是高危人群,那是有必要的。有家族史或者風險史,做這個檢查是有必要的,要區(qū)別對待。”

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