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中新網蘭州5月9日電(楊娜)甘肅省醫療保障局副局長楊文彬9日表示,甘肅以打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題為整治重點,加強醫療保障基金綜合監管,加大打擊力度守護民眾“看病錢”“救命錢”。
當日,甘肅省醫療保障基金監管工作新聞發布會在蘭州舉行。楊文彬說,醫?;鹗恰翱床″X”“救命錢”,是維護社會平穩運行、解決民眾疾病之憂的“壓艙石”。過去五年,甘肅各級醫療保障部門共檢查定點醫藥機構41840家次,查處17709家次,追回扣減處罰合計6.87億元。
2022年,該局會同甘肅省公安、衛健、市場監管、檢察院、法院等部門開展基金監管工作。堅持“零容忍”,強化“不敢騙”的震懾。除了推進三個專項整治行動,全面加強基金監管之外,還組織開展飛行檢查和日常巡查,做實做細常態監管。2022年,甘肅共檢查定點醫藥機構11953家,查處6058家,其中暫停協議238家,解除協議48家,追回扣減處罰合計9471.49萬元。
在筑牢“不能騙”的防線方面,甘肅規范行政處罰裁量權行使,突出法治引領。同時先后與紀檢監察部門、公安部門建立行紀銜接、行刑銜接工作機制,打通了醫保部門案件線索移送工作通道。調整醫?;鹁C合監管工作領導小組,參與部門由原來的5個擴展為12個,加強部門間協同聯動,完善綜合監管機制,凝聚監管合力。
楊文彬介紹說,在提升“不想騙”的自覺過程中,加強宣傳和做到社會曝光常態化缺一不可,既要營造“人人知法、人人守法”的良好監管環境,還要堅持曝光打擊欺詐騙保典型案例,充分發揮“查處一起、震懾一批、教育一片”的警示作用。2022年,主動向社會曝光甘肅省打擊欺詐騙保典型案例86例。
甘肅醫保監管方式也在不斷創新,通過推動智能監管子系統落地應用,構建醫?;鸨O管數據分析預警監測模型,以及引進第三方機構專業力量協助基金監管方式,不斷豐富基金監管手段。
面對醫?;鹗杖朐鏊俚陀谥С鲈鏊?,基金收支壓力持續增大,騙保手段更加復雜、隱蔽,監管難度不斷增大的現狀,楊文彬稱,下一步,甘肅醫保部門將繼續聚焦重點領域、重點對象、重點藥品耗材,重點騙保行為,加強多部門協作,推動大數據監管,規范行政執法行為,結合專項整治、飛行檢查、日常監管等,持續做到嚴查嚴管,嚴打欺詐騙保。(完)
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