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近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科在與二科的默契配合下順利完成2例全麻下經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡的氣道內(nèi)腫瘤消融術(shù)，解除患者中心氣道梗阻，立竿見影地緩解患者的呼吸困難。

張黎川主任（右二）王慶輝副主任（左一）

病例一

70歲的苗大爺，已經(jīng)間斷咳嗽半年了，并未在意，近1個(gè)月感胸悶明顯，輕微活動(dòng)即感呼吸困難。來我院行胸部CT發(fā)現(xiàn)右主支氣管及分支氣管內(nèi)腫物惡性不能除外，這可把苗大爺?shù)募胰思眽牧恕?/span>

胸部CT可見右側(cè)主支氣管幾乎完全阻塞

張黎川主任詳細(xì)了解病史后，建議完善硬鏡+電子支氣管鏡檢查，術(shù)中我們看到菜花樣腫物幾乎完全阻塞右中間支管腔，表面粗糙，自熒光支氣管鏡顯示新生物呈粉紅色（惡性腫瘤？），經(jīng)激光、氬等離子凝固術(shù)（APC）等治療后，見右中葉及下葉氣管開口充分暴露，大爺?shù)臍獾拦Ｗ杞獬?，呼吸終于順暢了，且出血量極少，更令人欣喜的是術(shù)后的病理結(jié)果符合腺鱗混合性狀瘤，這是一種非常罕見的肺部良性腫瘤，通過手術(shù)完整切除可以治愈，很少有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。這回苗大爺和家人終于放心了。

病例二

另一位是70歲的王大爺，反復(fù)咳嗽咳痰3個(gè)多月，近5天出現(xiàn)痰中帶鮮紅色血，看到痰中的鮮血大爺非常擔(dān)心，趕緊來到醫(yī)院尋求幫助，因?yàn)榛颊哂懈哐獕骸⒐谛牟〉然A(chǔ)疾病，在與二科做了充分的術(shù)前評估，與患者家屬充分溝通后，張黎川主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者行了硬鏡+電子支氣管鏡檢查，術(shù)中看到新生物幾乎完全阻塞右總支管腔，NBI模式見新生物表面血供豐富，經(jīng)電圈套、冷凍等治療后，見右中葉及下葉開口充分暴露。術(shù)中患者的指脈氧即從術(shù)前的89%升為98%，呼吸困難得到明顯改善。

左圖：治療前 右圖：治療后

術(shù)后復(fù)查胸部CT見右總支氣管內(nèi)軟組織密度影范圍明顯減??；術(shù)后病理提示鱗癌。氣道梗阻的解除為患者后續(xù)的腫瘤治療爭取了更多的時(shí)間與機(jī)會(huì)。

近年來，隨著介入呼吸病學(xué)技術(shù)在我國的迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，硬鏡應(yīng)用的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，而選擇適當(dāng)?shù)慕槿胫委熂夹g(shù)可使氣道狹窄患者獲得良好效果。

支氣管鏡下腫瘤消融術(shù)是行之有效的微創(chuàng)治療技術(shù)之一，可快速、安全、有效地去除腫瘤組織，通暢管腔，對緩解呼吸困難有著立竿見影的效果，為后期腫瘤的綜合治療贏得機(jī)會(huì)與時(shí)間，成為中心氣道腫瘤的利刃。

如果您或家人出現(xiàn)反復(fù)胸悶、咳嗽、咳痰或痰中帶血，建議盡早到醫(yī)院就診，希望我們呼吸介入診治水平的不斷提高，先進(jìn)設(shè)備的不斷引入，能夠更好地為濱城人民的健康保駕護(hù)航！