健康教育評價—健康教育評價的影響因素

有時候護士在給患者實施健康教育指導時，明明覺得自己表達的很清楚了，可為什么還是避免不了被領導責備，被患者埋怨？是哪里出了問題呢？

（圖片來源于網絡，圖文無關）

案例一

護士瀟然：我們是泌尿外科，通常有很多年齡大的患者，跟患者做健康教育指導，老是出“烏龍”。有一次，科室收了一個“泌尿系感染”的阿姨，打了幾天消炎針以后，管床醫生開了尿培養，以便判斷患者能否出院。大家都知道尿培養一定要清洗干凈外陰，留取新鮮無菌的中段尿。作為責任護士的我，也是如此這般的交待給患者，而且還反復的說了幾遍，認為這下該記住不會出錯了吧？

沒想到第二天一早，護士來到病房，問她有沒有留尿樣準備檢查，她回答我們：「哎呀，我剛解掉了。你們昨天不是說了讓我留中午的尿嗎？」好氣又好笑的回答，讓我們頓時語塞……就這樣不明不白，我們又被醫生「吼了」一頓。

支 招

靜下心來想想，為什么護士在宣教時明明覺得自己說的很清楚了為什么患者還是沒有聽明白？哪里出了問題呢？

術業有專攻，我們是護士，自然熟知很多醫學知識，比如這些醫院里常做的檢查前準備，這些東西我們自認為簡單，向患者傳達時往往缺乏換位思考，說一遍我們就不會再說了，更會高估患者的理解能力。

另外，我們在對患者實施健康教育過程中，角色扮演感強烈，總是站在指導者的角色，潛意識里認為：護士說著，患者聽著，就完事了，想當然的認為患者聽完就會記住了。

解決辦法——執行口頭醫囑法：讓患者或家屬像護士執行口頭醫囑那樣，把需要重點強調、掌握的要點，再復述一遍，護士再次確認無誤后，才算是完成宣教，以達到能讓患者真正理解并記住的目的。

案例二

我們先來看一份針對某科室護士健康教育的護理質量檢查記錄。

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

而被檢查的科室和護士卻很委屈，健康教育我們明明每天都在做啊，可是患者有的年紀大了，說了幾遍，問他們記住了嗎？當時說是記住了，可過了幾天，上面檢查時再問，他們有的又忘了，還有，有的病人就是記不住，也不能光怨我們護士啊？

支 招

解決方法——反問式強化，使用提問的方式，反問患者，讓患者說出他們自己的理解和看法，以檢測患者和家屬有沒有真正明白護理人員交待的內容，同時也是再次強化。

案例三

護士點點：有時是我們的護士長檢查的方法不妥，比如健康教育的質控，我們護士長詢問的方法就不正確，去詢問病人藥物的作用、副作用，病人說不出就是護士宣教不到位。試想，我們的護士可能包括我們自己對藥物知識的掌握也有不全面的地方，病人才在你醫院住幾天，就能知道所用藥物的作用、副作用那是不可能、也不現實的，他們畢竟是到醫院來求醫的病人，是來治病，不是來背藥物作用的。

改進

改變固有的評價方式：換一種詢問方法，就能得到另一種結果。比如，有的患者輸的是頭孢哌酮鈉，如果直接問病人頭孢哌酮鈉的副作用有哪些？病人就可能答不上，但如果問輸這種藥使用后在多長時間內不能飲酒您知道嗎？我們的護士告知了沒有？那病人一定能答出：“知道知道，醫生護士都交待了。”

所以說，檢查人員對健康教育評價標準的理解很重要，檢查方法、溝通技巧也很重要。

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