泵健康、泵維護(hù)

【導(dǎo)語】2015年-2017年全國代表性的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國成人的糖尿病患病率為11.2%。胰島素治療，特別是胰島素泵的應(yīng)用，在糖尿病的管理中扮演著非常重要的角色。那么胰島素泵有哪些優(yōu)勢(shì)呢？應(yīng)用胰島素泵有哪些適應(yīng)癥和禁忌癥呢？市六院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師關(guān)欣，為您科普胰島素泵的相關(guān)知識(shí)。

胰島素泵可以通過人工智能控制的胰島素輸注裝置實(shí)現(xiàn)相對(duì)精準(zhǔn)的胰島素輸注，可以最大程度地模擬人體胰島素的生理性分泌模式，更好地實(shí)現(xiàn)糖尿病患者的血糖管理。

一、胰島素泵的優(yōu)勢(shì)有哪些？

1.有效降低血糖、縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間。

應(yīng)用胰島素泵可以更好地降低1型糖尿病和2型糖尿病的糖化血紅蛋白，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。對(duì)于青少年1型糖尿病患者可以使青春期激素變化導(dǎo)致的血糖波動(dòng)更加平穩(wěn)；對(duì)妊娠期糖尿病患者，可以減少母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于手術(shù)患者可以縮短術(shù)前血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，盡快手術(shù)，提高手術(shù)成功率、促進(jìn)術(shù)后傷口愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于住院患者可以縮短住院時(shí)間。

2.降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

可以顯著降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是嚴(yán)重低血糖事件，縮短低血糖的持續(xù)時(shí)間。部分胰島素泵存在低血糖報(bào)警功能，低于血糖數(shù)可暫停胰島素輸注功能，極大減少了風(fēng)險(xiǎn)。

3.減少血糖波動(dòng)

胰島素泵可以通過調(diào)整餐前大劑量模式、基礎(chǔ)輸注量以及分段基礎(chǔ)率等，有效改善餐后血糖升高以及黎明現(xiàn)象等原因所致血糖波動(dòng)。

4.減少胰島素吸收的變異

多次小劑量的胰島素持續(xù)輸注，減少了皮下組織中胰島素的堆積和變異，減少局部皮下脂肪增生。

5.相對(duì)減少因胰島素治療導(dǎo)致的體重增加

胰島素泵更好地模擬生理胰島素分泌，減少胰島素的用量，可以相對(duì)地減少因胰島素治療導(dǎo)致的體重增加。

6.降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

更好地控制血糖可以降低低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性神經(jīng)病變、蛋白尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

7.提高生活質(zhì)量

進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)的空間更靈活，可以保留多種生活模式，提高患者生活質(zhì)量。

二、哪些人群適合應(yīng)用胰島素泵呢？

1.短期應(yīng)用人群

（1）所有需要胰島素強(qiáng)化治療的住院患者；

（2）2型糖尿病患者處于應(yīng)激性血糖升高時(shí)；

（3）妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠或者糖尿病患者備孕時(shí)；

（4）糖尿病患者手術(shù)前及手術(shù)后需要控制血糖時(shí)。

2.長期應(yīng)用人群（只適用于有較強(qiáng)的良好控制血糖意愿并具有良好的糖尿病自我管理能力的人）

（1）1型糖尿病患者

（2）需要長期多次注射胰島素的2型糖 尿病患者：如血糖波動(dòng)大者；黎明現(xiàn)象嚴(yán)重者；頻發(fā)低血糖者；作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者；胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長者；切除術(shù)后者。

三、哪些人不建議應(yīng)用胰島素泵呢？

1.不需要胰島素治療的糖尿病患者；

2.糖尿病酮癥酸中毒急性期、高滲性昏迷急性期；

3.伴有嚴(yán)重循環(huán)障礙的高血糖患者；

4.對(duì)皮下輸液管過敏或膠布過敏的糖尿病患者；

5.心理上不能接受長期皮下埋置輸液管患者；

6.患者或家屬受培訓(xùn)后無法正確掌握使用方法者；

7.有嚴(yán)重心理障礙或精神異常者；

8.生活無法自理且無監(jiān)護(hù)人的年幼或年長者；

9.沒有監(jiān)測血糖條件者

【主要數(shù)據(jù)及觀點(diǎn)出處】

《中國胰島素泵治療指南（2021年版）》

【本期專家】

關(guān)欣，沈陽市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科責(zé)任主治醫(yī)，副主任醫(yī)師。本科畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，研究生畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任遼寧省糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)防治學(xué)會(huì)科普分會(huì)常務(wù)委員，遼寧省糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)防治學(xué)會(huì)妊娠糖尿病分會(huì)委員，遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員。

對(duì)于糖尿病及其神經(jīng)病變、血管病變、腎病等各種并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌科常見疾病的診治有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病及不明原因肝損傷、肝硬化等非傳染性肝病有較為深入的臨床研究。負(fù)責(zé)肌電圖相關(guān)檢測。

（編輯 羅淇）