闌尾炎術(shù)后健康教育—急性闌尾炎術(shù)后健康教育

闌尾炎為普外科常見(jiàn)疾病，分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎比較常見(jiàn)，往往發(fā)病急且重，病情變化快，常給患者帶來(lái)很大的痛苦，臨床上多采用手術(shù)切除的方法根治。

闌尾炎切除手術(shù)切口類型為Ⅱ類或Ⅲ類切口，手術(shù)區(qū)存在污染，而且急性闌尾炎往往是由感染或繼發(fā)感染引起，手術(shù)切口受到病原菌感染的風(fēng)險(xiǎn)比較高。一旦手術(shù)切口感染將嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，增加患者和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，甚至引起不必要的糾紛。預(yù)防手術(shù)切口的感染在闌尾炎治療過(guò)程中就特別重要，如何有效預(yù)防手術(shù)切口感染亦是臨床治療中常見(jiàn)的問(wèn)題。

李月珠的研究表明影響闌尾炎手術(shù)切口感染的因素主要由年齡程度、手術(shù)時(shí)間、切口類型、抗生素使劑量和術(shù)后護(hù)理5個(gè)顯著影響因素構(gòu)成。表現(xiàn)為年齡越大、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、切口類型選擇不當(dāng)、抗生素使用次數(shù)過(guò)少和術(shù)后護(hù)理不當(dāng)則切口受到的感染概率就會(huì)相應(yīng)的增大，反之同理，則切口受到的感染概率就會(huì)相應(yīng)的減小[1]。在臨床治療過(guò)程中肥胖患者腹腔脂肪組織較厚，給手術(shù)帶來(lái)不便，同時(shí)血液循環(huán)差，同樣是引起切口感染的危險(xiǎn)因素；患者緊張不安、情緒不穩(wěn)定、依從性差，也會(huì)增加手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

李丹陽(yáng)的研究顯示，革蘭陰性桿菌是闌尾切除術(shù)后切口感染的主要致病菌，占89.3%（50株），革蘭陽(yáng)性菌占10.7%（6株）。革蘭陰性桿菌中最常見(jiàn)的病原菌為大腸埃希菌（38株，占67.8%），其次為銅綠假單胞菌（6株，占10.7%）和肺炎克雷伯菌（4株，占7.1%）[2]。可見(jiàn)闌尾炎術(shù)后切口感染主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸埃希菌最為常見(jiàn)。且大腸埃希菌也是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病原菌。因此在預(yù)防感染用藥時(shí)有針對(duì)性的選擇大腸埃希菌敏感的抗菌藥物，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況兼顧厭氧菌。

李占杰的研究表明微創(chuàng)小切口手術(shù)能增強(qiáng)治療效果，有效提高手術(shù)安全性。微創(chuàng)小切口手術(shù)切口較小，手術(shù)時(shí)間較短，大幅度縮短了腹腔臟器與空氣接觸的時(shí)間，在一定程度上降低了細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅縮短闌尾炎手術(shù)的時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也比較小，康復(fù)的時(shí)間也相應(yīng)縮短，能減少切口感染的機(jī)會(huì)，是預(yù)防手術(shù)切口感染的有效手段。

鄭秀波和張亞軍的研究指出感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠保證在圍手術(shù)期均給予患者全面的護(hù)理干預(yù)，從各個(gè)方面保證盡量避免術(shù)后感染的發(fā)生，進(jìn)而能夠顯著降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。保持病房清潔并定期進(jìn)行消毒，不僅能有效預(yù)防感染的發(fā)生，而且能改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，而且治療及后期換藥、更換敷料等護(hù)理時(shí)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作也能減少手術(shù)切口感染發(fā)生的可能。

伍娟英的研究指出對(duì)闌尾炎手術(shù)患者開(kāi)展個(gè)性化健康教育，有助于促進(jìn)患者自主規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，利于早期排氣，縮短康復(fù)時(shí)間，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。對(duì)闌尾炎術(shù)后患者開(kāi)展個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，讓患者知曉術(shù)后的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而主觀的防范。對(duì)患者進(jìn)行的必要性講解要通俗易懂易于接受，同時(shí)根據(jù)患者病情，予以個(gè)性化的體位指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，以減少術(shù)后感染的發(fā)生。

在臨床治療過(guò)程中重視患者肥胖、高齡等客觀因素，做好防范工作；對(duì)緊張不安、情緒不穩(wěn)定的患者，做好術(shù)前溝通及術(shù)后安撫提高患者依從性和應(yīng)激能力；根據(jù)患者病情和自身?xiàng)l件選擇合適的切口類型，都是預(yù)防切口感染的有效措施。

急性闌尾炎手術(shù)切口感染的預(yù)防措施主要有圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物、腹腔鏡手術(shù)、感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、個(gè)性化健康教育4個(gè)方面。在臨床中應(yīng)關(guān)注客觀因素的影響，特別是老年患者機(jī)體免疫系統(tǒng)有所下降，通常合并基礎(chǔ)疾病，更容易受到病原菌的感染，在治療過(guò)程中做好防范措施避免手術(shù)切口感染的發(fā)生；同時(shí)主觀上也應(yīng)選擇合適的切口類型和手術(shù)方式，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，避免長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，以降低感染發(fā)生的幾率。

[1] 李月珠. 闌尾炎手術(shù)切口感染因素分析與預(yù)防措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(39):47-48.

[2] 李丹陽(yáng). 急性闌尾炎術(shù)后切口感染膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(07):822-824.

[3] 李占杰. 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)小切口對(duì)急性闌尾炎的臨床療效及安全性比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(16):92-93.

[4] 鄭秀波,張亞軍. 闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的臨床護(hù)理分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(11):90.

[5] 伍娟英. 個(gè)性化健康教育在闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(14):40-41.