將健康融入所有政策、將健康融入所有政策的策略的理解
本報記者 張悅 曹學(xué)平 北京報道
在人口老齡化大背景下，當(dāng)前中國醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)充滿挑戰(zhàn)與機(jī)遇。黨的二十大報告指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)。人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。在“創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制”的要求下，大健康產(chǎn)業(yè)將如何發(fā)展？
12月13日，由中國經(jīng)營報社主辦的“馭變·圖強(qiáng)——2023中國醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”在北京舉行。北京醫(yī)學(xué)會會長、中華醫(yī)學(xué)會副會長封國生進(jìn)行了醫(yī)防融合下的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主題演講，從如何通過醫(yī)防融合和醫(yī)防協(xié)同來提高人民的健康水平、促進(jìn)健康中國建設(shè)的角度進(jìn)行了分享。
封國生表示，當(dāng)下我們更加認(rèn)識到加強(qiáng)疾病預(yù)防和疾病管理愈加重要，醫(yī)療服務(wù)體系在大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中可以從多方面進(jìn)行創(chuàng)新和做好服務(wù)。要加強(qiáng)健康中國建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，將健康融入所有環(huán)節(jié)，是重要的理念和政策支撐。
以健康為中心
慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。封國生表示，醫(yī)療服務(wù)體系在大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展當(dāng)中進(jìn)行創(chuàng)新和做好服務(wù)，首先要加強(qiáng)慢性病防控。
慢性非傳染疾病逐步取代傳染性疾病成為我國疾病譜的主要疾病。據(jù)統(tǒng)計，60歲及以上老年人慢性病的患病率超過78%，我國因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%。封國生介紹，慢性病是影響人類健康的主要因素，國家和政府對此非常重視，近年以來下發(fā)一系列政策提出加強(qiáng)慢性病防治。
在慢性病方面，多個病種的防治受到關(guān)注。根據(jù)國家心血管病中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國心腦血管疾病的患病人數(shù)約3.3億，心腦血管疾病在疾病致死原因中排在首位；《中國成人肺部健康研究》顯示，肺部疾病中慢阻肺患者人數(shù)接近1億；中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會學(xué)術(shù)會議數(shù)據(jù)顯示，目前中國糖尿病患者總?cè)藬?shù)約1.25億、患病率11.9%。多種慢性病成為影響健康的主要因素。除“高糖冠腦”幾個主要慢性病外，癌癥也納入慢性病的管理中。2016年，中國的癌癥新發(fā)病例例數(shù)約406萬，死亡人數(shù)241.4萬人，部分癌癥發(fā)病率仍在上升，造成沉重負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)慢性病防治的意義尤為重要。
從人口老齡化的角度來看，根據(jù)民政部發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2022年年底全國60歲以上老年人口數(shù)為2.8億，占總?cè)丝诒壤?9.8%，到2050年我國60歲以上人口將達(dá)到5億。封國生表示，如何應(yīng)對老齡化帶來的健康問題，做好健康服務(wù)和保障，是醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和健康產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)關(guān)注的問題。
2023年3月，由中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，提出“堅持以人民健康為中心，堅持預(yù)防為主”。
封國生表示，隨著近年以來醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有了極大的改善和推進(jìn)，這也是更好地為人民群眾提供全方位、全周期、系統(tǒng)的、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)做出的努力。在完善醫(yī)療服務(wù)體系方面，國家做了多方面的工作，包括建立家庭醫(yī)生服務(wù)制度、實(shí)行分級診療、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)“以病人為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。在圍繞人民健康、為人民群眾提供服務(wù)的過程中，在加強(qiáng)康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理工作以及婦幼保健院、兒童醫(yī)院等專科醫(yī)院建設(shè)方面也做了很多投入。為了使人民群眾享受到更好的醫(yī)療資源，國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)也正在推進(jìn)。
如何加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)？加強(qiáng)醫(yī)防融合，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域方面如何實(shí)現(xiàn)預(yù)防優(yōu)先？對于這一問題，封國生表示，要將健康融入所有，這也是當(dāng)下的重要的理念和政策。如以重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管理為主要內(nèi)容，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)，對孕產(chǎn)婦、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進(jìn)和預(yù)防保健服務(wù)，提高居民預(yù)防觀念。強(qiáng)化常見病多發(fā)病診治，提高疾病篩查、防治水平，加強(qiáng)重大慢性病健康管理。加強(qiáng)縣級醫(yī)院多個學(xué)科發(fā)展，提升重大疾病診療能力。封國生表示，預(yù)防是大健康行業(yè)的重要組成部分，預(yù)防性醫(yī)療需求不斷增長，“大健康產(chǎn)業(yè)”在預(yù)防領(lǐng)域也會不斷發(fā)展完善。
加強(qiáng)健康管理
封國生介紹，隨著社會進(jìn)步和科技發(fā)展，目前醫(yī)療領(lǐng)域也有很多新理念和新技術(shù)應(yīng)用。包括可穿戴設(shè)備監(jiān)測健康指標(biāo)、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程問診、智慧醫(yī)療、智慧管理等，在健康管理、醫(yī)療管理、醫(yī)療服務(wù)等方面得到了廣泛的應(yīng)用，提升了醫(yī)療能力和水平。通過相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)療服務(wù)模式由傳統(tǒng)醫(yī)療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)等多元化服務(wù)，使今后的醫(yī)療服務(wù)邁向大健康產(chǎn)業(yè)化融合的時代，醫(yī)療服務(wù)更加優(yōu)化，人民群眾可以更加便捷地享受到醫(yī)療服務(wù)。
封國生表示，加強(qiáng)醫(yī)防融合更要加強(qiáng)健康管理，一個重要理念就是每個人都應(yīng)該是健康管理的第一責(zé)任人。對此，首先要加強(qiáng)健康宣教，使群眾了解如何預(yù)防疾病，將預(yù)防前置，培養(yǎng)良好生活方式，增強(qiáng)在疾病預(yù)防方面的知識。通過宣傳教育，提高群眾的防病意識，不僅在認(rèn)識上，還要落實(shí)在行動上，從而提高群眾的自主管理能力。其次，政府方面也要加強(qiáng)健康管理方面的投入，比如在健康體檢方面，不但面向單位、企業(yè)，還要面向社區(qū)、面向所有人群，目前已經(jīng)有很大投入，未來有望做得更好。通過整合家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，以患者具體情況為出發(fā)點(diǎn)，提供個性化的疾病篩查方案，實(shí)現(xiàn)疾病的有效管控和預(yù)防。此外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)針對一些特殊人群的疾病篩查、癌癥高危人群篩查、慢性疾病篩查，加強(qiáng)婦兒健康的管理以及加強(qiáng)康復(fù)方面的管理等。
推動醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)，加快成果轉(zhuǎn)化亦十分重要。封國生也提及，在此前的中國大健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，自己曾分享推進(jìn)公立醫(yī)院研究性病房建設(shè)的思考。他表示，研究型病房的推進(jìn)搭建了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的橋梁，加強(qiáng)研發(fā)者、投資者、研究者和臨床之間的緊密的合作，進(jìn)一步提升醫(yī)藥健康領(lǐng)域的研發(fā)和轉(zhuǎn)化能力，加快為人民健康做出貢獻(xiàn)。
封國生總結(jié)道，加強(qiáng)慢性病管理，積極應(yīng)對人口老齡化，完善醫(yī)療服務(wù)體系，推動新技術(shù)應(yīng)用，加強(qiáng)健康管理以及加快生物醫(yī)藥領(lǐng)域的成果轉(zhuǎn)化等，都應(yīng)當(dāng)融入醫(yī)防融合的體系當(dāng)中，通過貫徹醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合的理念落實(shí)大健康領(lǐng)域中的健康中國建設(shè)。
對于在完善醫(yī)療融合體系的過程中能夠采取的措施，封國生多次舉例。
比如控制對危險因素的接觸，從根本上預(yù)防、控制疾病。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在疾病的潛伏期通過“三早”預(yù)防，阻止或減緩疾病的發(fā)展，提高疾病治愈率。在疾病臨床期采取措施，減少疾病危害，防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)。加強(qiáng)慢性病普查和慢性病管理，完善家庭醫(yī)生制度，推進(jìn)分級診療。加快技術(shù)賦能，應(yīng)用多種新技術(shù)（Al、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療等）等增加基層服務(wù)能力。一些可穿戴設(shè)備能夠監(jiān)測血壓、脈搏、心率等，已經(jīng)成為注冊的醫(yī)療產(chǎn)品，在血糖監(jiān)測方面也有一些可佩戴的儀器，使病人不需要每天扎指尖測血糖。此外，封國生還關(guān)注到，要改革人才培養(yǎng)制度，將大衛(wèi)生、大健康理念融入醫(yī)學(xué)教育全過程，培養(yǎng)復(fù)合型人才。落實(shí)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員尤其是臨床醫(yī)師和護(hù)士對健康教育、慢性病管理、傳染病防控等醫(yī)防融合服務(wù)知識及能力。同時，要推動多元主體共治。構(gòu)建與健康促進(jìn)、預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、臨終關(guān)懷等全鏈條服務(wù)融合相適應(yīng)的，“政府、社會、個人”多元主體參與的治理體系。
封國生表示，要加強(qiáng)健康中國建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合是非常重要的理念，將健康融入所有環(huán)節(jié)，是國家的重要政策支撐，全社會應(yīng)該攜起手來加強(qiáng)醫(yī)防融合、醫(yī)防協(xié)同，共同促進(jìn)健康中國的建設(shè)。
