健康減肥藥物、健康減肥藥物榜單榜

糖尿病是多種心腦血管疾病的高危因素，而且很多糖尿病患者除了血糖高，還合并有心血管疾病或者肥胖。所以人們?cè)谘邪l(fā)降糖藥物的時(shí)候，就希望降糖藥物既能夠控制血糖，又能夠減輕體重，還可以保護(hù)心血管。今天筆者就跟大家推薦一個(gè)2型糖尿病的降糖新藥：利拉魯肽，它不但可以促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素，還能夠抑制食欲減輕體重，而且還對(duì)心血管有保護(hù)作用。

新型降糖藥利拉魯肽的優(yōu)勢(shì)

利拉魯肽是胰高糖素樣肽1受體激動(dòng)劑[1]，顧名思義就是可以激動(dòng)胰高糖素樣肽1受體。胰高糖素樣肽1受體目前發(fā)現(xiàn)在胰島細(xì)胞、腸胃、腦、肺、腎、免疫細(xì)胞、下丘腦和心血管系統(tǒng)等多個(gè)器官組織都有分布。所以就會(huì)產(chǎn)生涉及多個(gè)系統(tǒng)的作用：

1）促胰島素分泌，安全降血糖

利拉魯肽可以通過和胰島β細(xì)胞上的受體激活，促進(jìn)胰島素釋放，增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低餐后血糖。同時(shí)還可以抑制胰島α細(xì)胞釋放胰高血糖素來降低血糖，而且由于利拉魯肽的作用呈葡萄糖依耐性，所以不易發(fā)生低血糖。

2）保護(hù)腎臟和心血管

一項(xiàng)《利拉魯肽對(duì)微量白蛋白尿期糖尿病腎病患者腎功能的影響》的研究，對(duì)利拉魯肽治療微量白蛋白尿期(Ⅲ期)糖尿病腎病的療效及安全性進(jìn)行觀察，將86例微量蛋白尿期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)降糖治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予利拉魯肽治療,治療6個(gè)月后比較兩組體重指數(shù)(BMI),空腹血糖(FBG),尿微量白蛋白排泄率(UMAER),血肌酐(SCr)等等指標(biāo)，得出結(jié)論：利拉魯肽可在降血糖的基礎(chǔ)上保護(hù)腎臟,改善腎功能且發(fā)生低血糖的概率低。

利拉魯肽可減輕氧化低密度脂蛋白誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮損傷，抑制晚期糖基化終產(chǎn)物誘導(dǎo)的冠脈平滑肌細(xì)胞形態(tài)改變及收縮纖維解離，減少由于高血糖和高脂血癥導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，從而保護(hù)心血管。

一項(xiàng)國(guó)際多中心的隨機(jī)、雙盲、安慰劑的大型臨床研究演示，利拉魯肽可以降低糖尿病伴心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群22%的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。就連我國(guó)藥監(jiān)局都批準(zhǔn)了利拉魯肽的心血管適應(yīng)癥：用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風(fēng)險(xiǎn)[1]。

3）減輕體重

利拉魯肽可以抑制胃排空，降低食欲，而且可以減少肝臟脂肪、心外膜脂肪等內(nèi)臟脂肪堆積。研究表明人們使用利拉魯肽加上生活方式的干預(yù)比單純的生活方式干預(yù)能減輕更多的體重。

去年，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和保健卓越研究所在“在英國(guó)國(guó)民保健服務(wù)中使用GLP-1RA利拉魯肽的指導(dǎo)意見”[3]中公布的利拉魯肽推薦適應(yīng)癥為：用于已經(jīng)成年的體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥35kg/m2且伴有高血壓或高膽固醇等心血管疾病高危險(xiǎn)因素的非糖尿病性高血糖患者的肥胖治療。雖然我國(guó)并未獲批用于減肥，但是廣東省藥學(xué)會(huì)的《超說明書用藥目錄（2020年版）》已有相關(guān)描述[4]。

總結(jié)

總之，利拉魯肽能夠給糖尿病患者帶來控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)心血管等多重獲益，值得糖友們多多認(rèn)識(shí)和了解，同時(shí)這個(gè)藥價(jià)格相對(duì)較貴，一支大約330元，希望未來這個(gè)藥價(jià)格能更親民一些，惠及更多糖友。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局. 利拉魯肽注射液說明書. 2011-03-04.

[2] 張弦,譚湘姍,紀(jì)立偉. 胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的研究現(xiàn)狀[J]. 臨床藥物治療雜志,2018,10:13-16.

[3]

[4] 廣東省藥學(xué)會(huì).超藥品說明書用藥目錄（2020年版）.http://www.sinopharmacy.com.cn/download/98.html.