醫(yī)療;2024醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

特色醫(yī)療旅游，各國怎么推？

來源：環(huán)球時(shí)報(bào)

【環(huán)球時(shí)報(bào)駐日本特約記者 王天晴 環(huán)球時(shí)報(bào)記者 苑基榮 徐永晟】根據(jù)《財(cái)富商業(yè)洞察》在今年9月份公布的數(shù)據(jù)，2023年全球醫(yī)療旅游市場價(jià)值為241.4億美元，預(yù)計(jì)2024年將達(dá)到292.6億美元，2032年將達(dá)到1377.1億美元，2024-2032年復(fù)合年增長率為21.4%。據(jù)醫(yī)療旅游協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有1400萬人前往其他國家接受醫(yī)療護(hù)理。

日本面向國際需求的醫(yī)療服務(wù)起步較早，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，日本平均每千人病床數(shù)全球領(lǐng)先。為進(jìn)一步發(fā)掘醫(yī)療資源的商業(yè)價(jià)值，日本政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開發(fā)醫(yī)療旅游的巨大市場。2023年，日本一家知名大學(xué)附屬醫(yī)院將新院開到了距離羽田國際機(jī)場只有一公里左右的地方，讓外國游客做到“前腳入境，后腳開始醫(yī)療之旅”。疫情后，日本各地醫(yī)療旅游業(yè)開始復(fù)蘇。以愛知縣為例，2023年接待外國患者數(shù)量是2022年的3倍，其中不乏中國客戶前來接受每次花費(fèi)500萬日元（約合23.75萬元人民幣）的神經(jīng)疾病尖端治療。

中國的畢女士過去十余年一直從事赴日醫(yī)療旅游服務(wù)。她對《環(huán)球時(shí)報(bào)》特約記者介紹說，公司接待的癌癥患者較多。他們會(huì)先將患者提供的醫(yī)學(xué)資料和影像數(shù)據(jù)翻譯成日語，然后找到最適合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供第二醫(yī)療意見。如果日本專家認(rèn)為適合匹配治療服務(wù)，會(huì)先安排視頻問診，再協(xié)調(diào)赴日治療。視頻問診費(fèi)用約一萬元人民幣左右，治療費(fèi)用因病癥不同差別很大。以常見的射波刀治療為例，一個(gè)周期花費(fèi)大約30萬元人民幣。2024年以來，中國客戶關(guān)于高端體檢和干細(xì)胞再生醫(yī)療的咨詢也在不斷增加。

除了高端的醫(yī)療服務(wù)，去它國尋求低成本治療也是國際醫(yī)療旅游市場中的重要需求。《財(cái)富商業(yè)洞察》稱，在新加坡、泰國和阿聯(lián)酋，針對各種病癥的低成本治療，例如膝關(guān)節(jié)置換、牙科和美容等服務(wù)正在迅速提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)市場價(jià)值。新加坡每年接待50萬名醫(yī)療游客，其中一半來自印度尼西亞。

在提供低成本治療方面，印度是全球重要的醫(yī)療旅游目的地國，被稱為“印度健康之都”的金奈市是印度醫(yī)療旅游快速發(fā)展的一個(gè)縮影。該市共有約12500張病床，其中只有一半由該市人口使用，其余由印度其他邦和外國醫(yī)療旅游游客使用，全市專科醫(yī)院平均每天接診約150名國際患者。

《印度時(shí)報(bào)》的報(bào)道分析認(rèn)為，憑借性價(jià)比較高的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，如心臟和骨科手術(shù)，牙科和眼科治療以及器官移植等，印度已經(jīng)成為全球醫(yī)療旅游的領(lǐng)先者之一。《醫(yī)療旅游雜志》等媒體將印度列為全球心臟護(hù)理最佳治療國家中的第四位。

北京銘研醫(yī)藥研究有限公司創(chuàng)始人兼CEO何小炳17日告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，在全世界范圍內(nèi)，泰國和印度是國際醫(yī)療服務(wù)的熱門市場。泰國以養(yǎng)老、康養(yǎng)、輔助生殖、醫(yī)美等醫(yī)療服務(wù)為方向，印度主要服務(wù)方向集中在大病重病領(lǐng)域，如腫瘤、心臟手術(shù)、器官移植等。何小炳表示，印度上述醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用大多只有歐美收費(fèi)水平的很小一部分，吸引了大量的歐美低收入患者，以及非洲、中東國家、俄羅斯、烏克蘭等地的患者，印度周邊國家的患者更是如此。何小炳表示，印度發(fā)達(dá)的制藥業(yè)為高水平國際醫(yī)療服務(wù)提供了基礎(chǔ)，近年來不少中國患者開始赴印尋求抗癌藥物。

作為發(fā)展中國家，古巴以其與發(fā)達(dá)國家相媲美的醫(yī)療體系聞名于世。數(shù)據(jù)顯示，古巴全國設(shè)有超過400家綜合診所，政府在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的研發(fā)投入占全國GDP的0.4%，成為拉丁美洲醫(yī)療投入最高的國家之一。

古巴每年接待約2萬名付費(fèi)醫(yī)療游客，專為外國人設(shè)立的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)每年可以帶來超過80億美元的收入。當(dāng)?shù)刂尼t(yī)院多設(shè)有“國際病房”，一些酒店專門接待外國患者。疫情結(jié)束后，從上海等地出發(fā)的赴古巴療養(yǎng)游吸引了越來越多的中國游客。

主題字看75年成就|“醫(yī)”：山東醫(yī)療資源總量躍居全國前列

健康是人民群眾幸福生活最重要的指標(biāo)，也是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。新中國成立75年來，特別是黨的十八大以來，山東不斷完善衛(wèi)生健康體系，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，居民健康水平顯著提高。

新中國成立初期，全省醫(yī)療衛(wèi)生資源極端匱乏，全省僅有醫(yī)院112家，病床1653張，衛(wèi)生技術(shù)人員2.61萬人。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，山東積極回應(yīng)群眾健康服務(wù)需求，擴(kuò)大資源投入，提高服務(wù)質(zhì)量，截至2023年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到88195個(gè)，床位數(shù)達(dá)到73.85萬張，衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到113.60萬人，全省醫(yī)療資源總量也躍居全國前列。

2009年，國家啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，作為人口大省、經(jīng)濟(jì)大省，山東堅(jiān)持向改革要活力、增動(dòng)力，圍繞公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品供應(yīng)四大體系，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

黨的十八大以來，醫(yī)改工作由試點(diǎn)探索、單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)，改革紅利惠及更多群眾，看病就醫(yī)更加優(yōu)質(zhì)可及。

從能看病到看好病，75年來，山東健康服務(wù)的可及性和公平性不斷提升。從國際上衡量居民健康的三個(gè)主要指標(biāo)看，全省人均期望壽命由新中國成立前的35歲增長到2023年的79.9歲，增長了44.9歲；孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率由1949年的1500/10萬、200‰分別降至2023年的4.18/10萬、2.61‰。截至2023年底，山東已有居民健康素養(yǎng)水平、嬰兒死亡率等17項(xiàng)健康中國行動(dòng)考核指標(biāo)達(dá)到國家2030年目標(biāo)值。

健康有“醫(yī)”靠，幸福亦更有“保”障。75年來，從無到有、從小到大，以醫(yī)療、生育、長期護(hù)理保險(xiǎn)制度為重點(diǎn)，我國逐步構(gòu)建起多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系。黨的十九大以來，山東醫(yī)療保障工作聚焦“急難愁盼”，回應(yīng)民生關(guān)切，圍繞“一老一小”這一最現(xiàn)實(shí)、最緊迫、最突出的民生問題，采取“小步快跑”的方式持續(xù)深化改革。從提升待遇水平、完善生育保險(xiǎn)政策、推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度全覆蓋、落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算、推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)下沉、健全落實(shí)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度等方面著手，有效緩解了居民看病難、看病貴等問題。

當(dāng)前，居民和職工政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%左右和80%以上；在全國率先推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度全覆蓋；2023年全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)9654.7萬人，居全國第3位。

75年不凡歷程，一代代奮斗者務(wù)實(shí)奮進(jìn)，濃墨重彩地繪出山東有“醫(yī)”有“保”的新時(shí)代民生畫卷。

（大眾新聞·齊魯壹點(diǎn) 記者 秦聰聰 郭蕊）

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為什么老百姓認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用這么貴？

什么老百姓認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用這么貴？

在《鏘鏘三人行》節(jié)目上看到了北京積水潭醫(yī)院的大夫燒傷超人阿寶的文章，《中國醫(yī)改，跟著幻覺走！》我也想從為什么老百姓認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用這么貴，來談?wù)勚袊尼t(yī)療保障體系。

目前國內(nèi)居民認(rèn)為中國的醫(yī)療費(fèi)用貴，現(xiàn)在媒體和民眾對于中國醫(yī)療體系和醫(yī)院治療費(fèi)用過高的普遍看法。許多過度醫(yī)療和醫(yī)鬧事件也把醫(yī)生這個(gè)職業(yè)推到了風(fēng)口浪尖上！

1.覺得醫(yī)療費(fèi)用貴，是因?yàn)橄硎芑镜尼t(yī)療治愈是每一個(gè)人所需求的

如果從單純的商品來說，醫(yī)療是一種商業(yè)化的服務(wù)，你生孩子，你得癌癥，你得糖尿病所需要的藥物，人工成本，技術(shù)成本不同，所產(chǎn)生的費(fèi)用不同。比如；拔牙500元，癌癥治療100萬，你可以選擇治療或者不治療，因?yàn)槟阌袡?quán)利選擇接不接受這種服務(wù)的價(jià)格。但是醫(yī)療服務(wù)不是一種簡單的商品，他有一種道德約束。那就是中國文化的一種思想，醫(yī)生應(yīng)該為我們服務(wù)，甚至可以免費(fèi)的為我們服務(wù)。

大家可以估算一下醫(yī)院的成本：

人工成本：

中國的醫(yī)生基本都是大學(xué)本科畢業(yè)，可能醫(yī)院的等級劃分不一樣，醫(yī)生隊(duì)伍不一樣。但醫(yī)生的本科基本是5年，2年臨床，再加上考研3年，再加上幾年的工作經(jīng)驗(yàn)，才能算是一個(gè)正式的主治醫(yī)生，或者一個(gè)專家。

如果按照同樣教育時(shí)間成本的IT工程師，金融人才，律師，醫(yī)生無疑是一種收入水平比較低。

肯定會(huì)有人說，醫(yī)生有很多紅包收入，但是跟其他幾個(gè)職業(yè)比，醫(yī)生的紅包風(fēng)險(xiǎn)在于職業(yè)道德跟社會(huì)最高道德捆綁在一起。

醫(yī)療硬件建設(shè)和科研費(fèi)用：

這個(gè)不是太懂，但是醫(yī)療的器械和科研的成本應(yīng)該不低。這里有很多專業(yè)的人士，所以我不回答。

2.評價(jià)一種服務(wù)或者貴還不貴的時(shí)候，都會(huì)有一個(gè)比較的國家。

中國作為一個(gè)13億人口的大國，不要去跟北歐的高福利國家去比，我覺得最好的參照國就是大陸體系的德國，法國，歐美體系的美國，英國，以及發(fā)展中國家里的大國印度。

因?yàn)槲以诿绹盍?年，覺得中國的醫(yī)療體系全面超過美國。注意：不是醫(yī)療尖端水平。（純屬個(gè)人在美國的經(jīng)歷）

大家看到這張圖是人均醫(yī)療衛(wèi)生支出費(fèi)用（基本以醫(yī)療費(fèi)用支出為主）

美國平均每個(gè)家庭每年為醫(yī)療費(fèi)用支出2-3萬美金，一個(gè)家庭的平均收入為8萬美金，占一個(gè)家庭的30-40%左右。

美國的醫(yī)療消費(fèi)占整個(gè)GDP的17%，大家可能覺得政府對于醫(yī)療建設(shè)投入很大啊，美國的醫(yī)療體系很好啊。其實(shí)并不是這樣的！！！

其實(shí)你想一下，中國老百姓都說中國的GDP是由房地產(chǎn)支撐的。

中國直接和間接房地產(chǎn)市場規(guī)模占GDP的23%，國內(nèi)的老百姓都說中國的房價(jià)高啊，中國的房價(jià)漲的快啊。但是中國的房地產(chǎn)發(fā)展是有一個(gè)背景的，那就是中國30年以前的房屋質(zhì)量低，以及城鎮(zhèn)化的發(fā)展。中國在90年代初發(fā)展房地產(chǎn)，發(fā)展25年，讓幾億老百姓住進(jìn)了單元樓，公寓，有了一個(gè)干凈的衛(wèi)生間。

所以你發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題，美國人為什么花那么多錢看病啊？其實(shí)一個(gè)字貴！！！

美國的醫(yī)療費(fèi)用驚人，是一般在中國的看病的人想象不到。比如我當(dāng)時(shí)在美國去過兩次醫(yī)院，第一次是手破了，縫針，花了1500美金，而且還是保險(xiǎn)后。第二次是骨折拍片，當(dāng)時(shí)一個(gè)CT花了2分鐘，收了我2000美金。而且是在我一年花了1200美元的保險(xiǎn)費(fèi)后支付的費(fèi)用。

中國2014年的數(shù)據(jù)，三甲醫(yī)院門診平均每次消費(fèi)253.2元，而二級醫(yī)院只有166.4元。也就是說，在中國最好的醫(yī)院就診，掛號費(fèi)檢查費(fèi)藥費(fèi)治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)全部加起來，僅僅40美元，不足美國醫(yī)生非預(yù)約掛號費(fèi)的1/10。

基本美國的醫(yī)療費(fèi)用是中國的100倍！！！

美國一般叫個(gè)救護(hù)車幾千刀，一個(gè)一般的小手術(shù)幾萬美金！！

有人會(huì)問，美國不是所有人都有保險(xiǎn)嗎？是的，有保險(xiǎn)的人并不會(huì)減少醫(yī)療費(fèi)用，有可能更貴！

奧巴馬推行的是全民醫(yī)保政策，不是全國免費(fèi)醫(yī)療。

所以會(huì)激起很多美國群眾的反對，為什么政府要求我每年花幾千美元去買一份商業(yè)保險(xiǎn)，但是看病依然很貴啊！

美國的醫(yī)療體系是一個(gè)商業(yè)化的醫(yī)療體系，基本好的醫(yī)院都是私立醫(yī)院，但是價(jià)格昂貴，一周住院幾萬美金，普通老百姓承擔(dān)不起啊。

還有就是公立醫(yī)院，便宜，但是看病排隊(duì)，基本的重病一般不會(huì)給你治療，基本就是抗生素，止痛藥。一搬小的疾病需要預(yù)約幾周，大的疾病需要預(yù)約幾個(gè)月。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？美國政府應(yīng)該很有錢啊。

因?yàn)槊绹蜌W洲的大部分的醫(yī)療體系都是商業(yè)化的，有錢人或者有價(jià)格高的人會(huì)去私立醫(yī)院，私立醫(yī)院因?yàn)橛兄^高的手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備精良，但是價(jià)格高昂。反觀公立醫(yī)院，設(shè)備和人員都不足，病人需要等待很長的時(shí)間。

所以美國人看病就是有錢的人去私立醫(yī)院，沒錢的人去公立醫(yī)院，一個(gè)人的商業(yè)保險(xiǎn)是綁定幾家醫(yī)院的，不能隨便去其他醫(yī)院的。這種醫(yī)療的分級的制度基本是以患者的保險(xiǎn)水平和個(gè)人的財(cái)富所劃分的醫(yī)療登記。

中國的醫(yī)療很典型，一個(gè)河北，河南的農(nóng)民，在停車場打地鋪，為了省每晚一百塊的旅店錢，也要去協(xié)和，301看病，因?yàn)樗X得自己可以承受醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)中國的醫(yī)療體系給了他去最好的醫(yī)院看病的機(jī)會(huì)。這是美國醫(yī)療體系給與不了的。(這里涉及到國外醫(yī)療體系的分級制，后面的文章我會(huì)給大家闡述)

中國不是美國，中國發(fā)展的是全民化的醫(yī)療體系，美國是高端化的分級體制，有錢的人去有錢的醫(yī)院，沒錢的去沒錢的！

3.中國醫(yī)療保障怎么樣呢？

中國現(xiàn)在的社保醫(yī)療最大保障體系是社保保險(xiǎn)，就是所謂的“社保”

中國大多數(shù)人是有社會(huì)保險(xiǎn)的，中國政府也在推進(jìn)全民社保化。

費(fèi)用怎么樣？

4億城鎮(zhèn)社保用戶中20%的八千萬用戶中的大部分繳費(fèi)的是由公司承擔(dān)，主要分布在一線城市。社保年繳費(fèi)額4000以上。

4億用戶中的80%每年每人要承擔(dān)1.3萬~1.5萬的社保費(fèi)用，由此產(chǎn)生的繳費(fèi)總額大概在每年4萬億左右。

新農(nóng)合是一種針對農(nóng)村居民的社會(huì)保險(xiǎn)，相對費(fèi)用比較低，一年交費(fèi)幾百不等，可以報(bào)銷掉50%以上的醫(yī)療費(fèi)用，但是一些進(jìn)口藥，手術(shù)費(fèi)用是不能報(bào)銷。

社保到底能報(bào)銷掉多少的醫(yī)療費(fèi)用呢？

中國每個(gè)地區(qū)，城市的醫(yī)療報(bào)銷比例，政策都不一樣。對藥品的報(bào)銷比例都也都不一樣。

所以你看到這四個(gè)城市醫(yī)療報(bào)銷比例你基本就明白了

－門診大約可以報(bào)銷70-90%，最高2萬

－住院可以報(bào)銷80-90%的費(fèi)用，最高20-30萬不同。

北京報(bào)銷比例

上海報(bào)銷比例

深圳報(bào)銷比例

廣州報(bào)銷比例

但不是所有的費(fèi)用都可以報(bào)銷，一些城市，比如北京，門診起付線是1800元，住院是1300元。絕大多數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以通過社保進(jìn)行保險(xiǎn)。

如果社保不能報(bào)銷的部分怎么辦？

可以買商業(yè)保險(xiǎn)！！！

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般分為幾類；

1.大病險(xiǎn) 2.住院險(xiǎn)

1.大病險(xiǎn)一般幾百塊，根據(jù)年齡等多種因素決定，就是你得大病了，一次賠付你錢

2.住院險(xiǎn)就是針對社保不陪的那一部分錢，但是有一些條件，也不是全部都賠付

但是如果有社保＋商業(yè)保險(xiǎn)，自己支付的醫(yī)療費(fèi)用在10-20%之間。

另外：

每一個(gè)社保用戶有一張社保卡或者醫(yī)保卡，個(gè)人醫(yī)保賬戶會(huì)有一個(gè)金額，這個(gè)是可以抵扣任何醫(yī)療費(fèi)用的。

對于一些孕婦或者在產(chǎn)假中的人來說，會(huì)有特定的醫(yī)療報(bào)銷待遇和工資補(bǔ)助

北京的生育津貼－而且還有3-4的月的帶薪產(chǎn)假

為什么老百姓會(huì)覺得看病貴，很重要的一個(gè)原因是老百姓不了解社保保險(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）+商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

可能每個(gè)用戶每年需要支付幾千的醫(yī)療保險(xiǎn)+幾百塊的商業(yè)保險(xiǎn)，如果你覺得貴，可能在得大病的時(shí)候需要自付幾十萬。

所以會(huì)覺得很貴！