醫療補充保險怎么買-醫療補充險

【社保】大病補充醫療保險繳費標準及繳費方式

一、繳費標準

1、基本醫療保險

用人單位按上年度本單位職工(含退休職工)工資總額的6%繳納;在職職工個人按上年度本人工資收入的2%繳納，從辦理退休手續的次月起，退休人員個人不繳納基本醫療保險費。退休人員占所在單位職工比例超過市規定標準的則按市里有關規定執行。用人單位(職工)平均工資低于上年度全縣職工平均工資60%的，按60%作為繳費基數;高于上年度全縣職工平均工資300%的，按300%作為繳費基數。

2、大病補充醫療保險

按每人每年120元的標準(含退休職工)繳納，其中用人單位負擔70%，職工個人負擔30%。用人單位中途參保的，須按全年標準補繳大病補充醫療保險費。

二、繳費方式

1、基本醫療保

基本醫療保險費由地稅部門負責征收，繳費單位和繳費個人于每月1至10日全額繳納。全縣財政全額撥款的機關、事業單位單位繳納的基本醫療保險費由縣財政按月全額直接劃撥，其他基本醫療保險費由縣地稅部門根據縣醫療保險經辦機構提供的征收計劃按月征收。職工個人繳納部分，由用人單位在其工資中代扣代繳。

2、大病補充醫療保險

大病補充醫療保險費由縣醫療保險經辦機構負責征收，用人單位于每年1月底前一次性繳清。

三、欠費處理

用人單位和個人中途未申報或未按時足額繳納醫療保險費，從欠費的當月起暫停該單位全部參保職工醫療費的支付和個人賬戶的劃撥。同時，按日加收2‰的滯納金，暫停享受待遇期間的醫療費由該單位或個人負責。恢復繳納醫療保險費時，首先應補清欠繳的保險費和滯納金，然后再恢復對該單位參保職工醫療費的支付。

個人基本醫療保險費的繳納

首先，各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率，一般為工資收入的2%，有條件的地區也可以適當提高個人繳費的比例。

其次，由個人以本人工資收入為基數，按規定的當地的個人繳費率繳納基本醫療保險費。在個人繳費基數，應該指出不是按本人基本工資或標準工資為基數，而是按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞務收入和實物收入等所有工資性收入為基數，乘以規定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫療保險費。

第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納，而是由單位從工資收入中代扣代繳。

處理

一、會計處理問題

財政部《關于企業為職工購買保險有關財務處理問題的通知》(財企[2003]61號)規定，為職工繳納的基本醫療保險費從"應付福利費"中列支。

部分人士認為，企業職工基本醫療保險費既然屬于"社會保險費"的范疇，屬于企業為職工繳納的社會保障性繳款，是企業上繳社會的一種統籌費用，應象基本養老保險費、基本失業保險費一樣，在"管理費用"中列支，而不應擠占"應付福利費"，因為從福利費的性質和開支范圍來看，應付福利費就不應列支社會統籌費用。

但是財政部如此規定是有一定道理的，這種規定是一種沿襲與過渡。

1、沿襲。基本醫療保險究其根本，仍屬于職工醫療福利方面的內容，與企業參加醫保前內部報銷醫藥費的性質相似，只是形式上發生了變化。而福利費的使用范圍本身就包括了為職工支付的醫療費用，這是毋庸置疑的。因此這種沿襲和傳統使財政部做出了基本醫療保險費列支應付福利費的規定。

2、過渡。眾所周知，參加醫保前企業職工醫療費用在應付福利費中列支，如果參加醫保后在管理費用中列支，則會因此而減少企業的利潤，因參加醫保而對企業損益產生影響，造成參加醫保前后損益不可比。為避免參加社會統籌對企業損益造成較大影響，也是財政部規定企業支付醫療保險費仍然列支應付福利費的一個重要原因。

因此，雖然基本醫療保險費屬于社會統籌費用，但基于以上原因，財政部最終選擇企業基本醫療保險費列支應付福利費的規定是完全可以理解和有著一定道理的。

二、稅務處理問題

《企業所得稅稅前扣除辦法》(國稅發[2000]84號，以下簡稱《辦法》)規定，納稅人為全體雇員按國家規定向勞動社會保障部門或其指定機構繳納的基本養老保險費、基本醫療保險費、基本失業保險費，可以扣除。

很多人士對會計和稅法是否存在差異爭論不休。有人認為，"應付福利費"本身就來源于成本費用，將基本醫療保險費從"應付福利費"列支，實際上也就相當于從成本費用中列支，因此會計與稅法上關于基本醫療保險費的處理不存在差異。

國家稅務總局《辦法》的本意是允許企業基本醫療保險費象基本養老保險費那樣進行稅前扣除，如要列支"應付福利費"科目，則允許作為永久性差異項目進行納稅調減處理。

醫療保險的保險費的標準大家看到了這兒肯定都會知道了，醫療保險并不是所有的都應該我們自己出，其實用人單位在一些時候也是需要給我們進行分擔保險費的，其中分擔的保險費應該占總保險費用的百分之六十，我們出百分之四十就可以。

補充醫療保險怎么買？

　　補充醫療保險作為基本醫療保險的有力補充，能夠為個人提供更全面的醫療保障。那么，如何購買補充醫療保險呢?以下是一份詳細的購買指南。

　　一、了解補充醫療保險

　　在購買之前，首先需要了解補充醫療保險的基本知識。補充醫療保險是指在基本醫療保險之外，為個人提供的額外醫療保障。它可以覆蓋基本醫療保險不報銷的醫療費用，如某些特殊藥品、高端醫療設備等。通過購買補充醫療保險，個人可以減輕因重大疾病或意外事故導致的高額醫療費用負擔。

　　二、選擇適合的保險產品

　　市場上有多種補充醫療保險產品可供選擇，如住院補充醫療保險、門診補充醫療保險等。在選擇時，應根據個人需求和經濟能力進行挑選。例如，關注住院保障的人群可以選擇住院補充醫療保險;希望覆蓋門診費用的人群則可以選擇門診補充醫療保險。此外，還可以根據自己的年齡、健康狀況和風險承受能力等因素來綜合考量。

　　三、比較不同保險公司的產品

　　不同保險公司提供的補充醫療保險產品可能有所不同。在購買前，建議比較不同保險公司的產品特點、保障范圍、保費價格以及理賠服務等方面。可以通過查閱保險公司的官方網站、咨詢保險代理人或撥打保險公司的客服電話等方式獲取相關信息。

　　四、仔細閱讀保險合同

　　在購買補充醫療保險前，務必仔細閱讀保險合同。合同中會詳細列明保險責任、免責條款、保險期限、保費繳納方式等關鍵信息。特別是要注意保險合同中關于續保條件、等待期、理賠流程等方面的規定，以確保自己的權益得到保障。

　　五、選擇購買途徑

　　補充醫療保險的購買途徑有多種，包括保險公司官網、保險代理機構、銀行等渠道。在選擇購買途徑時，應確保渠道的正規性和安全性。同時，還可以關注一些互聯網保險平臺，它們通常提供豐富的保險產品和便捷的購買體驗。

　　六、填寫申請表格并提供相關材料

　　在購買補充醫療保險時，需要填寫申請表格并提供相關材料。這些材料通常包括身份證明(如身份證、戶口簿等)、健康狀況告知書等。務必確保所填寫的信息真實準確，以避免在理賠時產生糾紛。

　　七、繳納保費并確認保單

　　完成申請表格填寫和材料提交后，需要按照保險合同約定的方式繳納保費。保費繳納成功后，保險公司會出具保單作為購買憑證。請務必妥善保管保單，并在需要時及時與保險公司聯系確認保單狀態。

　　綜上所述，購買補充醫療保險需要綜合考慮個人需求、經濟能力、保險產品特點以及購買途徑等多個方面。通過仔細閱讀保險合同、比較不同保險公司的產品以及選擇正規的購買渠道，可以為自己和家人提供更加全面的醫療保障。

參保人，珠海190元補充醫療保險如何購買？看這里！

日前，珠海發布《關于實施珠海市補充醫療保險附加項目有關問題的通知》，珠海將開發補充醫療保險附加項目，由政府組織參保人團購、參保人個人出資資源投保，每人每年保費190元，就可在珠海市基本醫療保險報銷額度的基礎上，獲得高額住院費用、自費藥、住院自費報銷等四個方面的保障力度。

這個醫保政策受到市民的廣泛關注，關于市民的相關疑問，南方+將問題一一整理出來，一起來看看吧！

（1）“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險的性質是什么？

答：附加補充醫療保險屬于政府支持和引導，商業保險公司參與珠海市多層次醫療保險體系建設，由補充醫療保險承辦機構商業保險公司開發承辦，保險產品體現非營利性質、可持續發展，附加補充醫療保險保障水平與本市基本醫療保險、補充醫療保險等形成對接互補，進一步減輕參保人患重大疾病后的醫療費用負擔。珠海市基本醫療保險參保人可使用基本醫療保險個人賬戶資金或現金自愿購買附加補充醫療保險。

（2）2019年“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險的承辦公司是哪家？

答：中國人壽保險股份有限公司珠海分公司。

（3）哪些人可以購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險？

答：珠海市基本醫療保險所有參保人（港澳臺為在珠海就業和就讀參保人），包括職工、退休人員、外來務工人員、居民、未成年人、珠海就讀大學生等。但參保時間在2019年1月1日后的，需連續參加基本醫療保險滿一年后才能投保本項目產品（一歲以內嬰兒除外）。

（4）“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險是商業保險公司承辦的，該產品對參保人投保有無設置排除條件？

答：附加補充醫療保險不設置參保排除條件，不排除老人，不排除病人，不排除已經享受過基本醫療保險待遇的人員。

（5）我是珠海戶口但是沒有參加珠海市基本醫療保險、能否投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險？

答：不能投保。未參加珠海市基本醫療保險不能投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險。

（6）“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險可以帶病投保嗎？

答：可以。“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險允許帶病投保，但基本醫療保險參保時間在2019年1月1日后的，需連續參加基本醫療保險滿一年后才能投保本項目產品（一歲以內嬰兒除外）。

（7）可以為未出生的寶寶購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險嗎？

答：不可以。寶寶要出生且入戶后才能購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險。

（8）“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險什么時間開始實施？

答：2019年1月1日起開始實施。

（9）“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險全年都可以投保嗎？

答：全年都可以投保，但基本醫療保險參保時間在2019年1月1日后的，需連續參加基本醫療保險滿一年后才能投保本項目產品（一歲以內嬰兒除外）。

（10）如何通過微信投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險？

答：個人微信投保請按以下步驟操作：

1.關注“中國人壽股份珠海分公司服務號”官方微信，并登錄“大愛無疆”服務平臺；

2.按照提示注冊綁定姓名、身份證號、社會保障（市民）卡卡號、手機號碼等信息；

3.參保人點擊微信平臺“投保申請”進入投保申請頁面；

4.進入投保頁面后，確認系統顯示的本人投保狀態，本人未投保的默認為本人投保；

5.點擊“添加其他家庭成員”按鈕為家庭成員參保。點擊后可逐個輸入需投保家庭成員信息（只為本人投保的跳過此條）；

6.輸入所有投保人員信息后，選擇通過社會保障（市民）卡POS刷卡或者本人銀行借記卡賬戶轉賬為家庭成員繳納保費；

7.點擊《授權須知》，詳細了解需授權內容，并勾選已閱讀并同意選項；

8.完成以上信息填報后，需通過本人手機驗證后，點擊“我要申請”按鈕完成投保申請。

注：如選擇使用社會保障（市民）卡POS刷卡為參保人繳費，需到“大愛無疆”服務窗口繳納保費。需攜帶參保人員身份證、繳費人身份證、社會保障（市民）卡。

（11）沒有醫療保險個人賬戶的基本醫療保險參保人如何購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險？

答：可以使用家庭成員的醫療保險個人賬戶資金或現金購買。

（12） 我有醫保個人賬戶，但個人賬戶余額不夠繳納保費，該如何投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險？

答：您可以關注“中國人壽股份珠海分公司服務號”并登錄“大愛無疆”服務平臺，根據投保指引申請投保，授權中國人壽從其您本人銀行借記卡賬戶劃扣保費。

（13）我有醫保個人賬戶，但是不想買“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險，該如何處理？

答：在2019年1月5日前微信關注“中國人壽股份珠海分公司服務號”并登錄“大愛無疆”服務平臺，選擇“不投保登記”完成不投保登記操作即可。

（14）我已在“大愛無疆”微信服務平臺作了不參保登記，但后來又想購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險，該如何處理？

答：微信登錄“大愛無疆”微信服務平臺，在“投保申請”模塊重新申請，捆綁銀行卡繳費，或到“大愛無疆”服務窗口刷社會保障（市民）卡個人賬戶POS機繳費。

（15） “大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險個人需要交費嗎？

答：需要。附加補充醫療保險是政府組織參保人團購，保費由參保人個人出資，自愿投保。保費可以通過使用醫保個人賬戶資金或現金購買。

（16）“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險保費是多少？

答：2019年“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險保費是190元/人/年。

（17）可以使用醫保個人賬戶為親屬購買 “大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險嗎？

答：珠海市基本醫療保險有個人賬戶參保人可以用個人賬戶資金實現家庭共濟，為其授權的直系親屬參保人（直系親屬須為本市基本醫療保險參保人）購買“大愛無疆”附加補充醫療保險。

注：直系親屬包括配偶、父母、子女

（18）如何通過醫保個人賬戶劃扣繳納“大愛無疆”珠海市附加補充保險保費？

答：每年的1月，基本醫療保險有個人賬戶投保人的保費由市社會保險經辦機構統一從其個人賬戶擬劃撥資金中代扣（個人賬戶擬劃撥資金不足代扣保費時，最多連續代扣三個月），代扣的保費由經辦機構統一代劃入承辦機構賬戶。

參保人在公告的扣款日期前確認不投保的，不予扣款；次年參保人未申請停保的，視為自動續保。

（19）如何使用醫保個人賬戶繳納直系親屬的“大愛無疆”珠海市附加補充保險保費？

答：基本醫療保險有個人賬戶參保人微信關注“中國人壽股份珠海分公司服務號”，并登錄“大愛無疆”服務平臺進行投保申請，添加直系親屬信息并選擇醫保卡POS刷卡繳費方式后，持社會保障（市民）卡到“大愛無疆”服務窗口用醫保POS機刷卡繳費。

（20）參保人通過銀行轉賬方式繳費可以使用哪些銀行的銀行卡？非本省銀行卡可以嗎？

答：廣東省內可選擇工行、農行、中行、建行、廣發、光大銀行借記卡；廣東省外銀行卡也可以，但是省外的銀行卡目前只支持授權捆綁工、農、建三家銀行借記卡。

（21）如果個人賬戶擬劃撥資金連續代扣三次仍不足代扣保費怎么辦？

答：如果個人賬戶擬劃撥資金連續代扣三次仍不足代扣保費的，將在5個工作日內一次性把已扣金額退還至參保人社會保障（市民）卡金融賬戶。

（22）“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險責任期間有多久？能否購買多份增加保障？

答：保障時間由投保生效之日零時起至當年度12月31日二十四時止。上月25號至當月25號前申請且扣費成功的，責任期間生效日期為當月1日零時。一個參保人僅限投保一份，投保多份按一份責任享受待遇。

（23）投保年度內中途投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險責任期間有多長？保費多少？

答：上月25號至當月25號前申請且扣費成功的，責任期間由當月1日零時起，至當年度12月31日二十四時止，且有60天待遇等待期。投保年度內任何時間投保，保費均按全年保費收取。

（24）如何查詢到是否成功投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險？

答：可微信關注“中國人壽股份珠海分公司服務號”并登錄“大愛無疆”服務平臺查詢投保情況，也可以到“大愛無疆”服務窗口咨詢。

（25）如何查詢醫保個人賬戶金額？

答：珠海市參保人可以到本人社會保障（市民）卡的銀行柜臺憑本人身份證明原件查詢；也可以到定點醫院和藥店POS機上查詢（需操作人員協助）；還可以使用銀行的網上銀行進行查詢。目前，中行、農行、交行、華潤、光大、廣發、農商行已實現網上銀行查詢社會保障（市民）卡醫保賬戶余額。

（26） 通過什么渠道可以了解相關珠海市附加補充醫療保險保障信息？

答：目前可通過以下渠道了解：

1.關注“中國人壽股份珠海分公司服務號”了解；

2.在中國人壽“大愛無疆”服務窗口咨詢；

3.在社保各辦事處“大愛無疆”服務窗口咨詢；

4.在三級醫院“大愛無疆”服務窗口咨詢。

（27）我是珠海市基本醫療保險有個人賬戶參保人，在微信平臺沒有查到購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險信息該怎么辦？

答：通過中國人壽服務熱線95519或珠海市市民熱線12345反饋并留下姓名、身份證號碼和聯系電話，我們核實后會有專門工作人員在3個工作日內回復您。

（28）我購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險后，因故珠海市基本醫療保險停保了，如果發生符合“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險責任范圍內的費用還可以享受待遇嗎？能繼續投保嗎？

答：當年可以享受各項待遇，需扣除應由本市基本醫療保險、補充醫療保險等醫療保險結算的各項費用。次年開始不能繼續投保。

（29）今年買了“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險，明年不想續保怎么辦？

答：可微信關注“中國人壽股份珠海分公司服務號”，登錄“大愛無疆”服務平臺通過“終止投保”模塊進行登記。

（30） 投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險后是否提供發票？

答：“大愛無疆”珠海市附加補充醫療保險不提供發票，參保人可微信關注“中國人壽股份珠海分公司服務號”并登錄“大愛無疆”服務平臺查詢投保情況。

【采寫】黃鶴林

【作者】 黃鶴林

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端