基本醫(yī)療衛(wèi)生法草案鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最新

基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案：優(yōu)先支持縣級(jí)以下醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)發(fā)展

國(guó)家擬立法明確優(yōu)先支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。8月22日，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十二次會(huì)議第三次審議。

三審稿中進(jìn)一步明確了多項(xiàng)醫(yī)療健康領(lǐng)域“強(qiáng)基層”內(nèi)容。提高縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，通過(guò)轉(zhuǎn)移支付重點(diǎn)扶持革命老區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)等地的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)。

優(yōu)先支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展

南都關(guān)注到，在此前兩次的審議中，該法收到了多條關(guān)于“強(qiáng)基層”的建議。在審議草案時(shí)，就有全國(guó)人大常委會(huì)委員提出，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療資源下沉，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

在二審稿后，有常委會(huì)組成人員、代表、社會(huì)公眾提出，應(yīng)進(jìn)一步增加“強(qiáng)基層”的內(nèi)容，合理配置醫(yī)療資源，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策等。也有專家在接受媒體采訪時(shí)指出，二審稿部分“強(qiáng)基層”條款缺少具體的操作性。

對(duì)此，三審稿明確：國(guó)家合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，采取多種措施優(yōu)先支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，提高其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

縣級(jí)以上地方人民政府根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，整合區(qū)域內(nèi)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，因地制宜建立醫(yī)療聯(lián)合體等協(xié)同聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制。

此外，三審稿還明確，通過(guò)增加轉(zhuǎn)移支付等方式，重點(diǎn)扶持革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)。

擬規(guī)定：建立定期到基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度

三審稿也增加了多個(gè)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的條款。

三審稿第五十七條第一款明確，國(guó)家建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。而在二審稿中，僅表述為“國(guó)家鼓勵(lì)”，并未上升到制度層面。

三審稿第五十七條第二款則明確，國(guó)家采取定向免費(fèi)培養(yǎng)、對(duì)口支援、退休返聘等措施，加強(qiáng)基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

二審稿中新增的執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升門檻也保留在三審稿中：職業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)由累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或?qū)谥г尼t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。

為留住人才將完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員養(yǎng)老政策

二審稿分組審議時(shí)有代表指出，“村衛(wèi)生室建了，人沒(méi)有；人有了待不住，因?yàn)楦鞣N保障、工資待遇低。” 今年也曾爆出多起鄉(xiāng)村醫(yī)生集體辭職的事件，辭職原因包括：工資發(fā)放不到位、待遇差、保障缺乏等。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，在衛(wèi)生人員總數(shù)增加的同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員較2017年減少6.2萬(wàn)人。

如何讓人才留在基層？有意見(jiàn)指出，應(yīng)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，使醫(yī)療衛(wèi)生人員“下得去、留得住”。

對(duì)此，三審稿第五十七條第四款明確，國(guó)家加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老政策。其中，“養(yǎng)老政策”為三審稿新增內(nèi)容。

此外，三審稿也明確，對(duì)在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，在薪酬津貼待遇、職稱評(píng)定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方面實(shí)行特殊優(yōu)惠待遇，并鼓勵(lì)有條件的地方實(shí)行更優(yōu)惠的待遇措施。

采寫：南都見(jiàn)習(xí)記者 宋承翰

法律委員會(huì)成員建議：完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員養(yǎng)老政策

央視網(wǎng)消息：《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》今天（22日）提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十二次會(huì)議繼續(xù)審議。全國(guó)人大憲法和法律委員會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)“強(qiáng)基層”等方面提出了修改建議。

有的常委會(huì)組成人員、代表、社會(huì)公眾提出，應(yīng)進(jìn)一步增加“強(qiáng)基層”的內(nèi)容，合理配置醫(yī)療資源，支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展；采取定向培養(yǎng)、對(duì)口支援、退休返聘等措施，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，使醫(yī)療衛(wèi)生人員下得去、留得住。憲法和法律委員會(huì)經(jīng)研究，建議作以下修改：

一是在總則中明確國(guó)家合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，采取多種措施優(yōu)先支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。

二是明確縣級(jí)以上地方人民政府整合區(qū)域內(nèi)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，因地制宜建立醫(yī)療聯(lián)合體等協(xié)同聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制。

三是增加規(guī)定，國(guó)家建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。

四是增加規(guī)定，國(guó)家釆取定向免費(fèi)培養(yǎng)、對(duì)口支援、退休返聘等措施，加強(qiáng)基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

五是明確國(guó)家完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的養(yǎng)老政策。

中央發(fā)布重磅文件！明確鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、養(yǎng)老政策

日前，國(guó)家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上披露數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國(guó)有縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.3萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室59.9萬(wàn)個(gè)。十年來(lái)，我國(guó)實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更健全，群眾就近看病就醫(yī)更方便。

面對(duì)如此廣大的基層醫(yī)生群體，同日，中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《鄉(xiāng)村建設(shè)行動(dòng)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

其中，針對(duì)基層醫(yī)生待遇、培養(yǎng)等問(wèn)題有了明確指示。

1

實(shí)施農(nóng)村基本公共服務(wù)提升行動(dòng)

落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)利好政策

《方案》明確，要發(fā)揮縣域內(nèi)城鄉(xiāng)融合發(fā)展支撐作用，強(qiáng)化縣城綜合服務(wù)功能，推動(dòng)服務(wù)重心下移、資源下沉，采取固定設(shè)施、流動(dòng)服務(wù)等方式，提高農(nóng)村居民享受公共服務(wù)的可及性、便利性。

同時(shí)，改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，加快補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)短板，完善基層公共衛(wèi)生設(shè)施。支持建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診或診室等設(shè)施條件建設(shè)，選建一批中心衛(wèi)生院。持續(xù)提升村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康管理水平，推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療疾控網(wǎng)底建設(shè)。

并且進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，保障合理收入，完善培養(yǎng)使用、養(yǎng)老保障等政策。完善養(yǎng)老助殘服務(wù)設(shè)施，支持有條件的農(nóng)村建立養(yǎng)老助殘機(jī)構(gòu)，建設(shè)養(yǎng)老助殘和未成年人保護(hù)服務(wù)設(shè)施，培育區(qū)域性養(yǎng)老助殘服務(wù)中心。

2

多地地方政府及相關(guān)部門

推動(dòng)落實(shí)醫(yī)護(hù)人員待遇福利政策

近年來(lái)，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深入，各地方政府及相關(guān)部門均持續(xù)推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員群體待遇福利的持續(xù)提高。

甘肅、云南、海南、貴州等地均陸續(xù)下發(fā)相關(guān)文件落實(shí)政策，而近期江蘇省衛(wèi)健委也發(fā)布《江蘇省基層衛(wèi)生條例（草案）》（征求意見(jiàn)稿）（以下簡(jiǎn)稱：《意見(jiàn)稿》，對(duì)基層醫(yī)生關(guān)心的同工同酬，工作入編等問(wèn)題向社會(huì)征詢意見(jiàn)。

3

同工同酬，建設(shè)鼓勵(lì)、補(bǔ)助機(jī)制

《意見(jiàn)稿》明確，縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)完善對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供多渠道的補(bǔ)償補(bǔ)助機(jī)制，保障基層衛(wèi)生人員薪酬水平不低于二級(jí)公立醫(yī)院同等條件衛(wèi)生人員。

縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生人員補(bǔ)貼，加大對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員激勵(lì)力度，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況逐年增長(zhǎng)。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、工資福利等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生享受同等待遇。

支持地方采取政府購(gòu)買崗位、備案制管理等方式，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，保障工作正常開(kāi)展。實(shí)行編外人員與編內(nèi)人員同工同酬，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)繳納社會(huì)保險(xiǎn)，建立職業(yè)年金制度。

4

健全待遇，落實(shí)相關(guān)保險(xiǎn)政策

《意見(jiàn)稿》指出，縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)一般診療費(fèi)政策和村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障，合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐年增加，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類人員工資水平相銜接。

縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等，提高社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平。

醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金比例應(yīng)與參保人員在基層就醫(yī)比例增長(zhǎng)保持同步。對(duì)按照規(guī)定基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的參保人員，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例。

實(shí)行由家庭醫(yī)生管理簽約居民的醫(yī)保費(fèi)用，鼓勵(lì)各地將基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金等合并打包，采取按人頭付費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行管理。

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村衛(wèi)生室工作滿6年可入編

編制部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，合理核定并動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量。

推進(jìn)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)編管理，鼓勵(lì)各地調(diào)劑部分事業(yè)編制定向招聘在村衛(wèi)生室工作滿6年的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

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績(jī)效可自主調(diào)整比例，落實(shí)傾斜政策

《意見(jiàn)稿》內(nèi)容顯示，人力資源社會(huì)保障和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院薪酬水平的關(guān)系，參照公益二類事業(yè)單位績(jī)效工資核定標(biāo)準(zhǔn)，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，根據(jù)工作需要設(shè)立工資發(fā)放項(xiàng)目，完善分配辦法，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，建立與基層服務(wù)年限掛鉤的分配激勵(lì)機(jī)制，搞活內(nèi)部分配。

來(lái)源：中國(guó)政府網(wǎng)、新華社、央視網(wǎng)、江蘇省衛(wèi)健委官網(wǎng) 轉(zhuǎn)自：村醫(yī)之家

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