醫療質量工作總結—2020年醫療質量安全總結

醫療質量提升行動階段工作總結范文（精選11篇）

　　為進一步提升全縣醫療服務質量和服務水平，增強醫療機構風險防范能力，強化和保障醫療安全，按縣衛計委文件精神要求，大力開展醫療質量提升行動，逐步完善醫療機構醫療質量管理體系。通過醫療質量提升行動，不斷增強醫療風險防范能力，提升群眾滿意度，進一步保障人民群眾健康權益。現將我院開展醫療質量提升行動階段總結匯報如下：

　　一、提高認識，加強領導，落實目標責任

　　1、為加強對醫療質量提升行動工作的領導，醫院領導班子認真組織學習縣衛計委關于開展“醫療質量提升行動實施方案”的指示精神，統一思想，提高認識。認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因，活動的方法、步驟。

　　2、成立“醫療質量提升行動”領導小組，領導小組成員由院辦領導和醫藥護技等科室主要負責人組成，以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員，領導小組負責本單位醫療質量提升行動，制定詳細行動計劃明確工作責任，定期不定期對“醫療質量提升行動”開展監督檢查，落實各項措施。

　　3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確。

　　二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

　　在“醫療質量提升行動”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和醫療安全意識。

　　1、召開了院班子會、科組長會、職工會，認真學習“醫療質量提升行動”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。每月進行一次檢查，由領導小組對各科室落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

　　2、開展多種形式的培訓活動，強化醫療安全教育培訓，加大宣傳培訓力度，著力強全院職工特別是醫務人員的醫療安全意識和風險防范意識。組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習，我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規的.培訓，通過集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。科室形成醫療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好工作氛圍。

　　三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

　　醫療質量是醫院生存和發展的生命線，醫療質量是醫院管理的核心。我院圍繞醫療質量工作，召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫療安全措施。

　　1、加強醫療安全防控工作。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。？

　　2、按照《醫療質量管理辦法》等相關文件要求，嚴格落實18項醫質量安全核心制度，重點落實首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術安全核查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍，嚴格執業準入、資質準入，認真貫徹執行各種規范、指南、操作規程，加強監督，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。

　　3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫師參加衛計委組織的合理用藥培訓及教育。

　　4、加強病歷書寫質量管理。按照《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，加強病歷書寫考核，開展醫療質量月通報及獎罰措施。

　　5、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。

　　四、存在問題

　　1、由于臨床專業技術人員缺編，部分科室超負荷工作，嚴重影響醫療工作質量，個別科室甚至無法正常開展工作。

　　2、科室質量管理工作較薄弱，部分醫務人員對醫療質量提升活動不夠重視，核心制度落實、病歷書寫及服務質量有待進一步改進和提高。

　　圍繞打造營商環境最優目標，鎮海不動產登記中心以服務企業為核心，以解決問題為導向，推進企業不動產登記最多跑一次改革，促進企業不動產登記提速增效，進一提升企業不動產登記便利化獲得感。

　　第一，以提質增效為核心，不斷推進業務提速、降費減稅等舉措，實現企業時間更快、辦事流程更優、成本更低、服務更便捷。減流程：調整不動產、稅務、房管三部門聯辦窗口為一窗綜合受理窗口，實現一個環節。減材料：一套資料，收件資料少于3件。自2020年6月始，企業不動產（除住宅外）轉移登記，買賣合同網簽不作為強制條件，權利人可持自行簽署的轉讓合同及其他相關材料，申請辦理稅費繳納與轉移登記，同年9月開始，我中心與稅務聯合設置企業涉稅登記業務專窗，企業在專窗提供一套材料（申請人身份證明材料、轉移合同、原不動產權證書），一次性辦結稅費繳納與不動產登記業務，截至目前專窗共計辦理商服用地轉移登記業務3件，賣出方均為寧波世聯物業管理有限公司，買入方為個人，整個流程按照專窗一窗辦理、一套資料的模式辦理。減時間：簽合同、繳稅、登記所有環節實現1個工作日完成。目前，基本實現標準地（工業、倉儲類）供地的土地使用權首次登記1個工作日內辦結；企業成套辦公，住宅用房轉移登記實現即時辦結；已辦理房地不動產統一登記客體無變化的工業、倉儲類用房轉移登記實現即日辦理；抵押等不涉稅業務實現即時辦結。2020年共計辦理寧波海螺新材料科技有限公司、寧波鎮海煉化林德氣體有限公司、中國石油化工股份有限公司鎮海煉化分公司、寧波中南高科錦程產業園管理有限公司等四宗標準地國有建設用地使用權首次登記，均在1個工作日辦結。減費用：對小微企業免收不動產登記費；車位車庫登記收費已于2020年11月起由每件550元降至80元。

　　第二，以信息共享集成為抓手，不斷深化不動產登記最多跑一次改革，著力推進網上辦、掌上辦、自助辦、一證通辦，讓企業辦事提供的材料更少、辦事自主性更強、辦事不要跑窗口。目前，已實現三部門三套資料化為一套資料，并在不斷推廣應用電子數據替代紙質材料的力度，放開個人與個人、企業之間民間借貸的公證程序，有效提高服務效能，減輕當事人經濟負擔；推進商品房轉移登記憑身份證和產權證的一證辦；并依托政務網和浙里辦APP，建設推廣掌上和網上的一窗受理平臺，實現100%可以通過網上申請，讓企業辦事從跑一次變為零次跑；同時積極應用互聯網+自助服務，推出寧波首家不動產登記自助辦理區，實現線上線下多渠道的自助服務。

　　第三，以助力企業復工復產為目的`，開展多維暖心服務。我中心積極與稅務部門溝通，登記與稅務一起設立企業不動產登記專窗，為企業不動產登記開啟綠色通道。開展無午休和延時辦理服務，做到辦事企業不走，窗口不打烊。針對企業復工復產所涉及到的融資抵押需求，不動產窗口主動開啟綠色通道，采用提前預審批、線上溝通，現場做到即來即辦。在疫情期間，我中心為寧波亮麗金屬表面處理有限公司復工急需融資給予特事特辦，即企業可以先行辦理抵押，承諾在辦結后再補相關資料，為企業解決了復工期間資金周轉上的燃眉之急；我中心開設專窗，安排專人為寧波梅山保稅港區潤浙投資管理有限責任公司辦理24份抵押業務。

　　第四，以提升企業滿意度為宗旨，開展。今年以來，分管副局長高宏良帶隊赴寧波舟山港集團有限公司、寧波港股份有限公司開展三服務活動，協調該公司不動產權屬變更轉移事宜；駐企聯企聯絡員跟隨三服務小組為企業四次，將疫情期間惠企政策及時分享給企業，并指導企業開展申報工作；共赴企業開展現場聯審7次，涉及16個項目。

　　20xx年是忙碌的一年，在這一年里全院職工在院黨政的正確領導下，以等級醫院評審為契機，提高醫療服務質量、醫療服務水平，不斷完善各項規章制度，各項核心制度得到落實，并利用信息化手段精細化管理，維護醫療質量與安全。下面我把一年來的醫療安全工作總結如下：

　　一、加強領導、完善制度建設

　　醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低的體現，醫療安全是醫療質量的一個重要方面，是醫療發展、構建和諧醫患關系的基礎。我院領導高度重視醫療安全工作，新年伊始醫院召開醫療安全工作會議，總結上一年醫療安全工作，并對今年的工作做出詳細部署，總結經驗和教訓，提出醫療安全管理新要求，和醫療糾紛防范新措施，并與臨床科主任、護士長簽署醫療安全責任狀，明確責任劃分，調整醫院醫療安全管理委員會，進一步完善醫院醫療安全三級網絡體系，繼續執行醫療風險抵壓金制度。

　　堅持每季度召開科主任、護士長例會，分析院內醫療糾紛產生的原因，使臨床科室高度重視醫療糾紛防范工作。科主任、護士長把好本科室管理關，在工作中遇到問題時做出大量解釋、協調工作，化解了許多矛盾；保衛部門及相關職能部門也忘我的工作，頂著各種壓力，為醫療糾紛的妥善處理付出了巨大心血。醫療安全的理念和意識已滲透到每個醫護人員心中。

　　二、20xx年醫療糾紛情況

　　（一）、基本情況

　　20xx年我院共接待18例，已解決15例，處理中3例。與去年同期相比，率下降37%。說明我院醫護人員醫療安全意識不斷增強，醫療技術服務水平不斷提升。

　　（二）、總結經驗、吸取教訓，減少糾紛發生

　　1、雖然我們在20xx年醫療安全工作中取得了長足進步，但仍存在著一些能引發醫療糾紛的安全隱患，在實際工作中應加強注意，予以避免。

　　（1）患方原因

　　①患者期待值高，醫學常識少

　　由于部分患者對醫學知識缺乏了解，對醫療結果要求過高，診療過程中一旦出現并發癥、或未達到患者自身期望的治療結果就可引發醫療，引起醫療糾紛，因此，我們醫務人員在診療活動中應當向患者及家屬說明病情和所實施的醫療措施，詳細交代診療過程中可能出現的危險、并發癥和疾病的預后等，使患者和家屬充分了解診療過程中應該承擔的風險，盡到我們醫務人員的告知義務。

　　②患者不配合診療

　　有些患者不主動如實的向醫務人員陳述病情、癥狀、病史，

　　或不遵醫囑配合治療，一旦發生意外情況，醫務人員無從下手，延誤治療搶救時機，給患者造成不良后果而引發糾紛。

　　③患者不遵守醫院的規章制度

　　有些患者擅自離院或自己采取其他治療手段，出現意外也要求追究醫院管理和治療上的責任。

　　（2）醫方原因

　　①醫務人員專業知識高，法律觀念淡薄

　　目前部分醫務人員雖有較高的專業知識，但法律觀念淡薄，缺少自我保護意識，不重視醫療文書的書寫，以及服務態度不好等引發醫療糾紛。

　　②醫務人員技術水平有限，臨床經驗不足

　　部分醫生掌握醫學知識不全面，對某些疾病診斷、鑒別、認識不足，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診或轉診治療；對疑難病癥認知不足，缺乏操作經驗，不能有效地防范和減少并發癥，治療效果不滿意；缺乏藥理知識，用藥適應癥選擇不當，藥物用法用量不準確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡單照搬檢查報告結果，不結合臨床實際情況，造成誤診誤治。

　　③醫務人員責任心不強

　　有些醫生對患者病史詢問不詳，對病人病情變化和處理方案記錄不及時、不全面，未檢查病人，憑主觀想象編寫病志；病歷記錄、手術過程記錄與病人實際情況不符；特殊檢查、治療、手術前的病歷討論及與病人家屬談話記錄不全；醫生、護士對病人主訴和家屬反映不耐心、不重視，一旦病人病情變化，發生嚴重后果，很容易成為病人及家屬投訴醫院延誤治療的主要內容；醫生治療計劃制訂草率，缺乏有效的治療措施，或病人病情變化時不能及時調整治療方案，盲目自信，不請示、不匯報、不及時請相關科室會診；對危急重疑難病人以各種原因互相推諉，不積極搶救，延誤搶救時機，造成不良后果；護士執行醫囑不認真、不及時，粗心大意，如發錯藥、打錯針，造成治療錯誤；檢查報告描述不清楚，結果不準確，或張冠李戴，對有疑問的報告結果不復查、不分析、不追蹤，造成診斷治療失誤；術后主刀大夫外出，不做交代、不做記錄，病人出現緊急情況，影響及時搶救治療等等。

　　④規章制度不落實

　　醫生不遵守三級查房制度，崗位職責落實不到位；對疑難病例，術前、術后病歷討論及會診制度不能認真執行；不遵守首診負責制，隨意轉送病人，延誤搶救時機；特殊治療、特殊檢查、手術前與家屬交代病情和履行簽字手續不完善等。

　　⑤違反診治操作常規

　　違反診治操作常規主要是指醫師執行操作規程不正規、不完善、不準確所致的診治過失。如操作前準備不充分，不檢查所用器械功能是否良好；不按照無菌、滅菌、消毒隔離等規范技術程序操作，導致不良后果；操作中不按常規步驟實行，造成誤傷重要的血管、神經和周圍的.正常器官；減少了必需的操作程序，出現并發癥。

　　⑥醫患溝通少

　　由于患者維權意識的顯著增強，患者對醫療服務質量的要求日益提高，因此，缺少醫患之間的溝通會加大醫患之間因醫療信息不對稱而產生的矛盾和糾紛。醫護人員要加強與患者的溝通，尊重患者的知情同意權，把告知內容盡可能書面化，遇緊急情況無法實現書面告知時，應盡可能詳細記錄并簽字說明。這樣不僅可以降低醫療糾紛出現的風險，一旦發生糾紛也能為醫院維權提供證據。

　　2、醫療糾紛在當今的社會中不可能完全避免，但我們應把糾紛的發生率降低到最小程度。如何有效規避醫療糾紛，我們應做到以下幾點：

　　①注重服務質量，加強與患者的溝通

　　我們在履行職責的同時，應當善待每一位患者，一定注重我們的言行舉止，溫和謙讓，體貼入懷的言行能讓患者從內心接受我們的服務及個人，切忌對患者動粗（如侮辱患者、譏諷患者、嘲笑患者等），在服務態度方面，竭盡全力做到盡善盡美，讓患者將自己當作最貼心的朋友。

　　②遵守行業規范，醫療行為合法化

　　醫療法律、法規對醫院的整個診療行為作出了規范，在醫療行為中必須無條件地遵守，還應當遵守行業操作規程，重點遵守。

　　醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質優價廉的中醫藥醫療保健服務、繼承發展中醫藥學術和培養中醫藥人才方面作了不懈的努力。我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。醫院業務收入同比增加14.36，門診量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫院的最低。

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。

　　（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96。

　　（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

　　（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

　　加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫院復評工作。

　　二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

　　提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

　　（一）今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐“三個代表”重要思想。

　　（二）擴大門診業務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱專科門診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

　　隨著人民群眾醫療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎上，繼續受到廣大市民的好評。我院請臨床經驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進補膏方，不僅有市區居民還吸引了不少周邊地區的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發揮了中醫中藥在醫療、康復、保健和慢性病方面的醫療特色和優勢，吸引了更多的就醫病人，也為他們提供了良好的醫療服務，收到了較好的社會效益和經濟效益。

　　發揚中醫藥特色優勢，是中醫藥事業發展的核心。對于醫院的發展，必須有自己的品牌和特色，醫院在提高綜合服務功能基礎上，狠抓重點專科建設。中西醫結合婦科、中醫兒科被列入市中醫重點學科建設項目，眼底病專科、蛇傷專科、腰突癥專科、哮喘專科被列入市中醫重點專科建設項目，男性科和腫瘤科建設得到了進一步發展，腫瘤科被確定為**省中醫重點扶持學科。婦科保胎病房、眼底病專科也以其治療手法多樣、療效確切、服務到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90，出院病人同比增加5.41，實際病床使用率同比增加15.40；腫瘤科門診病人同比增加26.70，出院病人同比增加22.4，實際病床使用率同比增加18.69，醫院通過重點專科的建設，業務量有了顯著上升。

　　（三）綜合實力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫藥醫療服務的基礎上，也十分重視發展西醫技術，走一條“中醫特色顯著，西醫功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開展各類四類手術的數量明顯增多，還積極引進并開展了許多微創手術，如骨傷科引進關節鏡技術；普外科、婦科施行腹腔鏡手術；消化內科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術；腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進一步提高醫院的綜合服務功能。

　　（四）降低醫療費用還要處理好降低費用和加強檢查、用藥的關系。有目的.和必要的檢查、用藥，尤其在當今充分利用現代高新科技設備和新藥、特效藥，是實現早診斷、早治療、早康復所必須的；又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術期抗感染治療方案，倡導術前使用抗生素，并制定嚴格的抗生素使用原則，根據手術方式決定抗生素的選擇及使用時間，有效控制感染，減少并發癥，這些重點醫療環節管理的完善，使病人診斷治療的準確性得以提高，這也是醫藥科技進步的表現，是病人和社會發展的需要，從總體上講對醫院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數與收治疑難重癥病人的關系。出院者平均住院日統計的目的是為了提高質量、效率和效益，是為了減少病人的費用，而不是單純為了統計上平均住院天數的減少。中醫藥有其自身特點，所收的病人慢性病人居多，疾病特點往往是“疑、難、雜、頑”，因此并不鼓勵科室為了完成指標而收治一些與醫院功能和規模不相適宜的，住院時間短，治愈率高的病人，這對技術和經濟效益的提高也是無益的。

　　隨著醫院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫療質量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

　　20xx年，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛生系統“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，全面提升了醫療質量和服務水平，具體工作匯報如下：

　　一、加強領導，落實目標責任

　　醫院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量管理”領導小組；新成立了醫務科，具體負責全院醫療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

　　二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

　　在醫療質量管理工作中，始終把醫務人員的培訓放在重要位置，醫院采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術水平和能力。

　　1.組織衛生法律法規、規章制度學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《商業賄賂》相關法律法規的培訓，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執業的自覺性。

　　2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干常規規范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范、醫德醫風培訓等活動，使醫務人員的`業務技術、醫療安全意識和醫德醫風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座16次，學習了醫學相關專業的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

　　3.組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、規范和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫院醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫護人員業務素質和專業技術水平。

　　三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

　　醫療質量是醫院管理的核心，圍繞醫療質量管理工作， 3月份、7月份全院兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質量。20xx年醫院全年無一例醫療糾紛和醫療差錯事故發生。

　　1.醫院感染治理。完善了醫院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續，杜絕了醫療廢物亂扔亂放。

　　2.醫療安全治理。全年認真開展了臨床醫護人員醫療安全知識宣教，組織學習衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫療文書確實履行各項簽字手續。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫患糾紛。

　　20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

　　1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來抓。

　　2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。

　　3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。

　　4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規，提高法律意識。

　　5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以病人為中心，以醫療質量為核心，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及參加市醫學會組織的短期培訓班，積極參與市衛生局組織的全科醫師培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規范書寫工作不放松。

　　二、加強醫院感染管理工作。成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門（注射室）的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

　　三、加強醫院臨床用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的.學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

　　四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。

　　為貫徹“進一步改善醫療服務行動計劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫院”建設，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，重點解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，我院具體做了以下工作：

　　一、提高醫療質量，保障醫療安全

　　1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理的各項規章制度和法律法規，做到依法執業。集中利用三天下午的時間，對全院職工進行了法律法規專項培訓工作，知曉率達到了100%。培訓完成后進行了考試。行為規范。

　　2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、臨床用血制度、轉診制度等。

　　3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練并進行考核。

　　4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態監測及超常預警機制。

　　5、加強科室能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診科(室)醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科(室)、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　6、針對臨床用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

　　7、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。

　　8、醫院領導定期召開醫療質量和醫療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發現的問題，做好提高醫療質量和保證醫療安全工作。

　　二、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫

　　1、我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，并且對門診抽血室的布局進行了調整，布局更加合理，方便患者就醫。

　　2、統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目。

　　3、醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診服務，有咨詢臺、有便民門診，有候診椅，有飲水設施、有輪椅、有電話等。

　　4、采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。

　　5、提供私密性良好的診療環境。

　　三、提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通

　　1、醫護人員自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

　　2、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

　　3、臨床科室建立了醫患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。

　　4、建立、完善病人投訴處理機制，公布投訴電話號碼，有專門機構及時受理、處理病人投訴。

　　5、通過出院患者電話回訪，問卷調查，聘請社會監督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫院服務中的意見，并及時改進提高。

　　四、嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費

　　1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

　　2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。設立自動查詢臺，向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。

　　3、主動接受社會和病人對醫療費用的.監督，減少醫療收費投訴。

　　五、加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風

　　1、在醫務人員中開展創先評優、道德講堂學習活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。

　　2、我院以多種形式開展醫德醫風教育和制度教育，讓醫務人員樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合。

　　3、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈;嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

　　4、我院對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行零提成，不向科室或個人下達創收指標。

　　5、做好正確的輿論宣傳，不發布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。

　　在“改善醫療服務質量”一系列活動中，我院把活動與保持員先進性教育活動緊密結合起來，充分發揮員的先鋒模范作用，堅持“先進性教育”和“改善醫療服務質量”活動兩不誤，兩促進。通過“改善醫療服務質量”活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進了醫療服務質量的提高，保證了醫療安全，改進和優化了醫療服務流程，切實維護廣大人民群眾的健康權益。同時也總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、經濟效益好的先進典型科室。為今后繼續加強醫療質量的可持續提高奠定基礎。

　　為著重解決工程建設項目標后監管薄弱、轉包和違法分包，未依法取得施工許可證和通過開工安全生產條件審查擅自開工，建設項目管理混亂，不認真履行工程監理職責，施工中擅自變更工程設計、質量檢測弄虛作假，工程質量低劣，污染環境和破壞生態，安全生產責任不落實以及行政監管薄弱等突出問題，保證工程建設質量，使較大以上生產安全事故的發生明顯減少。

　　主要措施：

　　1．加強執行法定工程建設程序的監管。嚴格執行勘察設計、施工圖審查、工程招投標、施工合同備案、委托工程監理合同備案、工程質量和生產安全監督、施工許可、開工安全生產條件審查、工程竣工驗收備案和工程技術檔案移交等法定工程建設程序，確保項目依法依規建設。

　　2．加強工程建設合同的監管。出臺規范性文件對工程建設中資質掛靠、轉包和違法分包的具體情形作出規定，制定相應處置措施。督促建設、施工監理、質量檢測等單位嚴格按照國家和省有關規定及招標投標文件訂立合同并嚴格履行。全面推行施工作業分包制度，建立管理骨干基本固定、職責明確、運行規范的.施工作業分包管理模式。

　　3．加強工程監理和質量檢測機構管理。認真開展工程監理和質量檢測專項整治，促使工程監理、質量檢測機構切實發揮獨立專業監督作用。

　　4．加強建筑市場準入、清出的管理。按照國家和省有關規定，堅決查處無資質、超越資質承攬工程建設業務和建筑企業弄虛作假申請資質，以及政府行政管理部門或行業協會越權審批資質的行為，維護建筑市場秩序。

　　5．強化市場監管和執法，完善行政執法、行業自律、輿論監督、群眾參與相結合的市場監管體系。完善工程建設項目監管體系，著力解決各類產業園區建設項目監管薄弱的問題。

　　6．完善安全監督管理制度，明確安全生產管理的標準和目標，加強工程建設項目的安全監督檢查，督促企業落實安全生產領導責任制和安全生產主體責任制。嚴格安全準入。積極推進聯合檢查機制，加強重大安全隱患整改和治理力度。

　　7．嚴格查處工程建設中存在的生產安全事故，深挖工程質量安全事故背后的腐敗問題，按照“四不放過”的原則，查清事故發生的原因、性質，依法追究有關單位和人員的責任。

　　一、體系運行有效性的監管、問題的整改及相應措施的落實

　　1、編制并實施《品質管理監管辦法》，根據公司質量管理體系對各部門進行品質檢查。

　　2、依據各部門提交的《文件更改申請表》，修改、發放《電梯日常運作作業指導書》、《電梯設備操作作業指導書》、《擦窗機操作作業指導書》、《擦窗機日常運行作業指導書》、《綜合維修作業指導書》等體系文件。

　　3、組織公司各部門召開大廈公共租擺花木招標評審會，以無記名投票的形式評定了20xx年度大廈公共區域花木擺放項目供應商。

　　4、跟蹤驗證20xx年x月25日大廈現場安全檢查所發現問題。

　　5、20xx年xx月30日，組織各部門負責人及相關專業人員進行安全文明小區創建工作自檢自查，并通報檢查結果，要求各責任部門就存在問題限期整改。

　　二、加強績效考核，完善內部管理

　　1、修改、完善《績效考核管理辦法》，跟進各部門績效考核量化指標的制定。

　　2、征集各部門績效考核修改意見，并根據其意見進行了相應修改，整理完善后已提交電信實業。

　　三、完善培訓管理、提高培訓質量

　　品質管理部于20xx年xx月接管公司培訓工作，本月完成工作如下：

　　1、對所接管培訓設備設施進行了統計、整理

　　2、中國科學院教授來司培訓的組織安排工作

　　3、完成9月份以來新入職員工的入職培訓及7月份以來新員工的.強化培訓工作，并協助綜合辦人事對相關晉升人員的考核。

　　4、編制并實施《培訓完善方案》，對各部門各級人員在不同階段所需進行的專業類培訓科目進行了調查。

　　5、根據領導指示提出規范培訓工作開展及實施有針對性培訓的工作匯報。

　　四、完善5S實質，提升自身素養和服務素質

　　1、編制《5S手冊》及《禮儀手冊》，將5S執行情況將與個人績效考核直接掛鉤。

　　2、組織各部門主任級以上人員召開了5S適用性討論會，并根據各部門會后意見對手冊內容進行了相應的修改。

　　3、經公司領導審批后，于xx月底正式印發《5S手冊》及《禮儀手冊》。同時，要求公司各部門自發文之日起執行，并進行相應的培訓。

　　醫療安全管理工作是確保醫療服務正常運行的前提和保證。切實加強醫療安全管理工作，直接關系到全院職工及的人身和財產安全。我院領導高度重視安全工作，始終把此項工作列為“一把手”工程。并從加強學習，提高認識入手，強化管理，積極消除不安全隱患，全面加強醫療安全工作。結合我院實際情況，我院開展了以下工作：

　　一、成立管理組織，落實管理責任

　　成立了醫療安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫療安全，對醫療安全進行監督、檢查、評價，并制定改進方案，院內感染辦負責醫院的消毒管理，醫療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規嚴格執行；副院長具體負責醫療質量、醫療安全工作；各科室負責人確認醫療設備進行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫療急救設備，救護車急救設備齊全完好，滿足急救工作需要及醫療保障。

　　二、加強學習，增強安全意識。

　　提高醫院職工的安全意識，是搞好醫院安全生產的基礎。我院充分利用多種形式對職工進行安全教育，要求每一名在崗職工必須熟悉崗位安全要求，不斷提高安全操作技能和自我保護意識。通過學習，使全院職工充分認識到，醫療質量安全是一項重要的、細致的工作，必須堅決克服麻痹松懈思想和僥幸心理，堅持不懈、持之以恒地抓好醫療安全工作。

　　三、制定制度，規范管理。

　　為確保我院的醫療安全工作，我院根據有關規定，結合我院安全工作的實際特點，制定了織金縣人民醫院安全管理制度；包括了消防、用電、壓力容器、醫院感染等一系列規章制度。從而有效的.提高了各崗位作業人員的安全生產技能，為實現我院生產奠定了堅實的基礎。

　　四、落實消防設施，消除隱患。

　　醫療機構屬人員密集場所，落實消防安全工作至關重要。為此，我院在各樓層均配備了消防栓、滅火器，在住院處還增配了滅火器，并聘請專業人員進行了使用講解。在消防栓上方張貼“四懂四會”宣傳牌，要求注職工做到“四懂四會”。樓道及大廳內均標識有“安全出口”夜光指示牌，各疏散通道消除障礙物，保證在突發情況時暢通無阻。

　　五、加強設備安全檢查管理。

　　對鍋爐、消毒鍋、養氣管道、電器設備等進行了集中重點安全檢查。制定了安全管理制度、操作規程，對操作人員進行了安全意識教育。消毒鍋操作人員持證上崗，并參加了全市統一組織的.考試。CT室、檢驗科、B超室、藥房等科室的電器設備進行了線路檢修，確保了用電安全。

　　我院還配備有發電機組一臺，在供電部門停電后，保證醫療正常用電。

　　六、危險物品、部門管理。

　　放射科X光室、及CT室安裝了鉛門、鉛玻璃，配備有防護服，與北京藍道爾公司合作，為操作人員配備了放射技量監測劑，每季度定期反饋監測結果。我院還制定了放射事故應急預案，制定了安全操作規程與工作制度，要求按規程操作，防止出現意外事故。另外，對藥品倉庫、配電室、壓力容器室加強安全管理，配備防盜門窗，制定了操作規程，定期檢查，增強安全防范意識。

　　七、院感管理。

　　加強醫院消毒，嚴格執行無菌操作及醫療廢物、醫療垃圾處置是醫院的一項重要工作，它是預防院內交叉感染、凈化醫院環境、創建綠色醫院、確保醫療安全的一項重要內容。我院對此項工作高度重視，加強對相關科室、相關人員的培訓學習，要求按照《醫院感染管理辦法》規定標準，嚴格執行無菌操作規程，執行消毒隔離制度、垃圾分類制度，各科室有專人負責登記管理，防止出現意外事故。

　　八、加強急診急救及臨床用藥。

　　組織相關人員認真學習了《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關法律法規，積極參加了市醫院協會組織的“三基”培訓及考核，要求一線大夫及相關科室嚴格把關，認真貫徹落實，合理檢查、合理用藥，處方由業務院長把關，確保患者用藥安全。

　　加強急診科室建設，規定24小時在崗值班，暢通“綠色通道”，簡化服務流程，落實首診負責制，對危重病人實行“先搶救，后交費”的原則，確保患者在第一時間得到就治。今后，我院將一如繼往的堅持“安全第一、預防為主”的原則，切實加強醫院醫療質量安全管理工作，不斷健全制度，完善措施，加強隱患排查，將醫療安全工作做好、落實好，為患者提供一個安心、舒適、安全的就醫環境。

　　為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫療質量和患者生命安全，于20xx年11月27—29日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫護人員，對臨床科室進行了患者參與醫療安全檢查。

　　一、存在問題

　　1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺；

　　2、對主動邀請患者及其家屬參與醫療安全活動等相關制度知曉率低；

　　3、醫護人員對患者合法權益部分知曉；

　　4、知情同意書、入院評估單、入院記錄無醫師簽名；

　　5、入院記錄、首次醫患溝通單無患者或家屬簽字確認；

　　6、替代方案的執行情況有待加強。

　　二、原因分析：

　　1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監管不到位有關。

　　2、臨床醫生對患者醫療安全告知不全面。首先臨床醫生對患者安全重視不夠，知情同意制度執行不到位；其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫生跟病人溝通多為醫學專業術語，病人不能全面理解。

　　3、由于患者和醫院的信息不對稱，在監督上患者很難做到。醫護與患者的.比例不對稱，臨床工作繁忙，醫生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫療安全的原因之一。

　　三、整改措施：

　　1、加強醫患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。

　　2.、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳也，設立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。

　　3、加強醫護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

　　4、各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫療、醫技科室醫務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教；進一步落實患者在醫療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

哈爾濱市中醫醫院召開第一季度醫療質量分析會總結

中新網黑龍江新聞5月31日電(王美淇)為持續推進醫療服務質量、保障醫療安全，5月29日下午哈爾濱市中醫醫院于召開了2024年第一季度醫療質量分析會議。會議就質量控制、行風問題、臨床藥學、醫保問題、門診管理、病案質控、疾病控制等要素開展了工作講評，對2024年第一季度醫療質量運行各環節基本情況進行分析研究。會議由醫務科負責人李倉達主持。

醫務科負責人李倉達對第一季度的醫療運行數據進行了分析；行風辦負責人孫佳琪對我院近期舉辦的行風監督員座談會進行了匯報；藥劑科主任陳家紅就進一步規范醫療機構藥品管理相關工作提出相應改進措施；醫保辦主任任靜進行了醫保飛檢結果通報；門診辦主任高菲就第一季度門診掛號數據，門診服務流程等問題進行了匯報；質控辦負責人孫偉提出了關于規范書寫中醫病例的相關問題；感控科科長懷玲玲重點強調了各科室感控小組要切實發揮作用，特別要在消毒隔離醫療廢物、醫院感染監測、多重耐藥管理、傳染病管理等方面做好科室內的培訓和把關。

此次會議的召開，對進一步規范醫院醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進醫療質量持續改進、形成質量安全管理的長效機制起到良好的促進作用，對今后提升醫院醫療質量的相關工作提出了新的要求，力求穩中求進實現醫院全面高質量發展的目標。