什么是康復(fù);生病了說康復(fù)還是恢復(fù)
健康科普丨康復(fù)，你真的了解嗎？
“什么是康復(fù)治療？”
“不就是康復(fù)科嗎？隔壁王大爺腦中風(fēng)后，幫他活動胳膊腿的那些大夫就是干這個的！”
在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療中，越來越多的患者被推薦去做“康復(fù)治療”，越來越多的臨床醫(yī)師也愈加重視和開展康復(fù)治療。然而，當(dāng)被真正問及什么是康復(fù)時，可能有人就會出現(xiàn)上面這種滑稽可笑的認(rèn)識錯誤。
那么，究竟什么是康復(fù)？
康復(fù)是一個領(lǐng)域，涉及臨床多個學(xué)科，它又是一個具體的專業(yè)或?qū)？?，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要分支，衛(wèi)生部已將康復(fù)醫(yī)學(xué)與內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床學(xué)科并列為一級學(xué)科。
康復(fù)不同于我們平時所說的看病，雖然都是基于以人為本，以恢復(fù)患者家庭及社會生活為目標(biāo)，但康復(fù)以改善患者功能為導(dǎo)向。簡單的說，臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為主導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主導(dǎo)。
康復(fù)的本質(zhì)是主動
而非式的被動
康復(fù)治療不是被動的按摩，它是一次指導(dǎo)參與下的醫(yī)患合作，其效果很大程度上依賴于患者的主動性和配合。
康復(fù)不是疾病治療的收尾
康復(fù)治療貫穿臨床治療的始終
譬如，腦卒中患者，從住院開始就進(jìn)行康復(fù)介入，從早期的良肢位擺放、進(jìn)食姿勢，進(jìn)食量的指導(dǎo)，到病情穩(wěn)定后運(yùn)動治療，康復(fù)始終貫穿于臨床治療。
康復(fù)治療不是臨床治療的輔助
其作用不亞于手術(shù)或藥物
根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2020年我國40歲以上居民中風(fēng)患病率為2.61%，發(fā)病率為505.23/10萬人，這意味著我國40歲以上人群中約有1780萬腦卒中患者，而其中真正得到康復(fù)的不足10%，以致大量殘疾發(fā)生。
手術(shù)的成功，藥物的應(yīng)用，只是完成了疾病的治療，而后續(xù)患者功能障礙的恢復(fù)仍需要康復(fù)治療來實(shí)現(xiàn)。
康復(fù)治療不僅是活動胳膊腿
它還可以做得更多
1.腦卒中、帕金森、脊髓損傷、脊髓炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的偏癱、截癱、四肢癱、吞咽困難，二便失禁、生活不能自理等功能障礙患者的康復(fù)；
2.骨折術(shù)后，外傷、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、截肢等導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)功能減退或喪失、肌肉萎縮、生活能力障礙患者的康復(fù)；
3.肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎病、關(guān)節(jié)炎等疾病所導(dǎo)致的疼痛，活動不便，生活能力障礙患者的康復(fù)；
4.兒童發(fā)育遲滯、童年孤獨(dú)癥、腦癱等疾病所導(dǎo)致兒童社交功能障礙，日常生活能力障礙患者的康復(fù)；
5.冠心病、肺氣腫等心肺功能疾病所導(dǎo)致的胸悶、呼吸費(fèi)力，日常生活能力受限患者的康復(fù)；
6.失眠、疲乏無力、腰膝酸軟、情緒低落等亞健康人群的康復(fù)治療等等。
臨床賦生命以歲月，康復(fù)賦歲月以生命，愿每一個努力生活的人，生活都會回饋該有的幸福和歡樂。
我們真正認(rèn)識「康復(fù)」這件事了嗎？
「康復(fù)」一詞，耳熟能詳。
我們常會在醫(yī)院聽到：”祝您早日康復(fù)“，但康復(fù)的目的僅僅只是治療疾??？
我們真正認(rèn)識“康復(fù)”了嗎？
政策指引
建立全方位全周期的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)
2021年6月8日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局、中國殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），《意見》中需強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提升，服務(wù)方式更加多元化，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，人民群眾享有全方位全周期的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
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全病程精準(zhǔn)康復(fù)管理的專病?？迫巳?/span>
2017年，世衛(wèi)組織發(fā)起“康復(fù)2030”，相關(guān)標(biāo)題為：康復(fù)（rehabilitation）文章的內(nèi)容中提到， 康復(fù)的定義是“采取一系列措施優(yōu)化有健康問題者的身體功能和減輕其殘疾，改善他們與環(huán)境的互動”。文中還表示， 任何人都可能在生命中某一時刻點(diǎn)需要康復(fù)服務(wù)，例如在受傷、手術(shù)、生病之后，或者因?yàn)楣δ茈S著年齡增長而衰退。
如今，中國60歲以上的老年人已有1.3億，比例超過總?cè)丝诘?0%。老年人中除了罹患各類慢性病、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森、骨關(guān)節(jié)炎、老年癡呆等疾病比例逐漸升高；
據(jù)調(diào)查，中國已然是全球康復(fù)需求最大的國家，2021年康復(fù)需求總?cè)藬?shù)達(dá)到4.6億人。其中包含：殘疾人群、慢性病、疾病損傷人群、運(yùn)動康復(fù)人群、老年人、產(chǎn)后人群等。
診后，為何大多數(shù)人“康復(fù)”不起來？
我們都知道，大部分疾病并非“一錘子買賣”，疾病的管理應(yīng)該是系統(tǒng)全面，看病從來就不是一觸而就，它是一場拉鋸戰(zhàn)的硬仗，更多的時候，院后康復(fù)才是真正考驗(yàn)的開始。
在院內(nèi)，醫(yī)生的治療側(cè)重于穩(wěn)定病情、確認(rèn)病因和改善患者癥狀，而治療方案往往是層層遞進(jìn)的。真正實(shí)施治療方案的時間，大部分都是在患者出院之后，因此很多時候，院后康復(fù)才是治療的關(guān)鍵階段，甚至影響著病情的最終走向。
然而，在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療場景中，由于患者受制于健康觀念、理解與記憶能力、受教育水平等因素影響，多數(shù)患者治療方案的執(zhí)行情況并不理想。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任樓敏曾介紹："根據(jù)浙江省的一項(xiàng)簡單調(diào)研，將近2/3的卒中患者在出院半年或一年后就停止服用抗凝藥，患者依從性很差。"
同時，醫(yī)生很難有充足的時間和精力詳細(xì)解釋醫(yī)囑，患者也往往一知半解。更重要的是，患者們在家做得好不好、遇到了哪些問題、可能存在哪些風(fēng)險，醫(yī)患之間缺乏暢通的對接和跟進(jìn)機(jī)制。
患者離開醫(yī)院，往往意味著基本脫離了醫(yī)生的管理，一旦康復(fù)措施出現(xiàn)缺位，極容易引起疾病復(fù)發(fā)，威脅患者生存質(zhì)量的同時為公共醫(yī)療資源帶來沉重負(fù)擔(dān)。
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重塑「康復(fù)」理念
優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系
隨著人民群眾受教育程度的進(jìn)一步提高、信息化時代的不斷進(jìn)步，以及健康知識逐漸普及，老百姓的健康意識加強(qiáng)，在潛意識上對于“康復(fù)”的需求已經(jīng)呈現(xiàn)出變化。
現(xiàn)如今的「康復(fù)」，誠然已經(jīng)躍入全病程精準(zhǔn)康復(fù)管理的階段，是一種“從未病先防到已病防變最后既病防復(fù)”的概念，即“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”的康復(fù)醫(yī)療一體化的全閉環(huán)管理體系。
全病程管理是指：以單個病人為中心的照護(hù)模式，基于單個病人，貫穿患者院前管理、院內(nèi)診斷、連續(xù)性治療、院后康復(fù)追蹤的整體病程服務(wù)體系。
?？苹娜〕坦芾硎侵福?/strong>根據(jù)不同?？撇》N在預(yù)防、治療、康復(fù)、照護(hù)等方面的特異性，嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)指南和各類臨床共識，創(chuàng)建出基于科室的專科化的管理方案和系統(tǒng)。
寫在最后
全病程精準(zhǔn)康復(fù)管理的服務(wù)理念，對于患者、機(jī)構(gòu)、社會都具有積極意義，能有效改善患者預(yù)后、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率、減輕社會保障負(fù)擔(dān)，可謂一石三鳥。
在醫(yī)療的未來，全病程精準(zhǔn)康復(fù)管理是一場道阻且長但必行將致遠(yuǎn)的醫(yī)療服務(wù)體系改革之路。
