人壽百萬安心療保險(xiǎn)怎么樣 中國人壽百萬安心醫(yī)療

花幾百塊，撿了個(gè)幾百萬的大便宜？網(wǎng)紅“醫(yī)療險(xiǎn)”暗藏啥秘密

上游新聞·重慶商報(bào)記者 郭欣欣

“1年只花200多元，保障一般醫(yī)療金300萬，癌癥醫(yī)療金600萬！”、“不限社保用藥、不限疾病種類、不限治療手段，放心就醫(yī)用藥”、“再加90元，特需病房也能報(bào)銷......”這種價(jià)格低得令人咋舌的保險(xiǎn)產(chǎn)品，一夜之間迅速躥紅，成為保險(xiǎn)市場的“網(wǎng)紅”險(xiǎn)種。

記者不完全統(tǒng)計(jì)，這種以低保費(fèi)、高保額為主要特征的“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”，從互聯(lián)網(wǎng)巨頭率先試水，到大小公司一擁而上，類似“同款”產(chǎn)品驟然增加到30多款。對(duì)于消費(fèi)者，每年幾百元的投入，是否真能撬動(dòng)百萬級(jí)杠桿？高保額的背后，是摸得著的實(shí)惠，還是“朦朧的安全感”？

與以往動(dòng)則幾千上萬的投入相比，這類掛鉤百萬級(jí)的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品堪稱“白菜價(jià)”。

在一所高校工作的楊小姐向記者展示了這個(gè)月剛投的一份保單。楊小姐今年32歲，丈夫36歲，還有個(gè)1歲多的兒子，選擇的是眾安保險(xiǎn)旗下的“尊享e生”基礎(chǔ)款，兩個(gè)大人分別為376元，小孩756元，全家總共1508元。

從合同上看，保障的范圍相當(dāng)廣泛。其中包括，300萬的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、300萬的惡性腫瘤保險(xiǎn)保險(xiǎn)金、5萬元的重大疾病保險(xiǎn)金、10萬元的疾病身故與全殘保險(xiǎn)金、1萬元的輕度疾病保險(xiǎn)金、5萬元的特定嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)金、1萬元的意外醫(yī)療費(fèi)用。

如果再多交幾十元，升級(jí)成“優(yōu)選版”、“精選版”，醫(yī)療費(fèi)用保障還會(huì)高出80萬左右。

由于自帶互聯(lián)網(wǎng)基因，這種產(chǎn)品通過智能核保，花費(fèi)不到一分鐘的步驟回答相關(guān)問題，便可以得到核保結(jié)果，“就像在手機(jī)上逛淘寶，選好了還可以用花唄支付。”

買的人多不多？據(jù)眾安保險(xiǎn)官網(wǎng)披露，這家阿里巴巴集團(tuán)、平安保險(xiǎn)和騰訊投資組建的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司，銷量一直處于行業(yè)前列。到2017年底，“尊享e生”用戶數(shù)已超過100萬，平均年齡在35歲，其中70%保民的年齡在40周歲以下，“80后”成為購買的主力人群。

在保險(xiǎn)回歸保障的背景下，健康險(xiǎn)成為各險(xiǎn)企轉(zhuǎn)型的發(fā)力點(diǎn)，其中百萬元保額的醫(yī)療險(xiǎn)成為最受追捧的“網(wǎng)紅”爆款。據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)有30多家保險(xiǎn)公司和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)推出類似產(chǎn)品，開發(fā)的產(chǎn)品達(dá)到30余款。

記者梳理看到，這里面，既有上市險(xiǎn)企等大型公司，也有中小型險(xiǎn)企。上市險(xiǎn)企中，人壽財(cái)險(xiǎn)推出了百萬安心療、平安健康推出了平安e生保，太平人壽推出了太平超e保等。非上市險(xiǎn)企中，陽光保險(xiǎn)推出了愛健康，安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)推出了臻愛醫(yī)療險(xiǎn)2017等等。

從保額來看，“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”單份保額從50萬元到數(shù)百萬元不等，高則可達(dá)千萬元級(jí)別。總體來看，目前各險(xiǎn)企將“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”設(shè)置為50萬元、100萬元、200萬元、300萬元、500萬元、600萬元等6檔。

隨著企業(yè)開發(fā)的產(chǎn)品越來越多，拋出保額也是一路走高。有險(xiǎn)企已將“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”的保額提升至2000萬元。這款由大型集團(tuán)公司推出的高端醫(yī)療保險(xiǎn)，分為單人型、夫婦型、親子型、家庭型四種被保險(xiǎn)人的參保方式，“可提供最高2000萬元保額的高端醫(yī)療保障，享有覆蓋全球范圍的頂尖醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和資源，并且中國內(nèi)地享有藥品直送服務(wù)。”

現(xiàn)在每年只需投入幾百元，可以報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)百萬，免賠額外100%賠付，自費(fèi)藥也能報(bào)銷，幾乎攬下了一般家庭大病住院的高額醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)的杠桿非常誘人。

多家產(chǎn)品公布的介紹中顯示，尤其是在門診手術(shù)和住院手術(shù)期間發(fā)生的自藥費(fèi)、進(jìn)口藥、抗排性治療，ICU病房費(fèi)，門診腎透析等費(fèi)用，多能進(jìn)行100%賠付。有些產(chǎn)品還能免賠額外100%一站式報(bào)銷，又可以提供各種就醫(yī)綠色通道。這些特點(diǎn)對(duì)于年輕的消費(fèi)群體來說，社保之外再配置一款“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”作為補(bǔ)充，能解決家庭中相當(dāng)一部分的疾病費(fèi)用問題。

值得注意的是，雖然性價(jià)比高，并非沒有隱藏的缺陷，記者多方咨詢了解到，最主要的就是續(xù)保問題。從市面上的產(chǎn)品來看，除了人保健康與螞蟻金服針5月份剛推出一款6年保證續(xù)保的產(chǎn)品以外，目前絕大部分產(chǎn)品的保險(xiǎn)期，都僅為一年，因此有無保證續(xù)保條款，可獲得的保障差別很大。

我市一家財(cái)險(xiǎn)公司產(chǎn)品部負(fù)責(zé)人告訴商報(bào)記者，很多治療費(fèi)用昂貴的大病，治療時(shí)間通常都是在一年以上，“在確診之后還面臨治療、理療、復(fù)查的漫長過程。”該負(fù)責(zé)人說，如果保單中沒有保證續(xù)保條款，意味著被保險(xiǎn)人在當(dāng)年發(fā)生大病后，第二年再續(xù)保可能會(huì)被拒。這樣的話，后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用就難以得到保障。

另外，在業(yè)內(nèi)看來，幾百甚至上千萬的保額，噱頭的色彩更加濃烈些。平安保險(xiǎn)一名業(yè)務(wù)員秦小姐認(rèn)為，這類產(chǎn)品屬于費(fèi)用報(bào)銷型的醫(yī)療保險(xiǎn)，申請(qǐng)理賠時(shí)需要提供原始發(fā)票，理賠金額與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出掛鉤。以目前的醫(yī)療成本，要在公立醫(yī)院，一年花掉幾百萬的醫(yī)療費(fèi)，出現(xiàn)的幾率非常小。

近日，針對(duì)增長勢頭迅猛的“百萬醫(yī)療”類短期醫(yī)療險(xiǎn)，保險(xiǎn)監(jiān)管層對(duì)保險(xiǎn)公司銷售“百萬醫(yī)療”類短期醫(yī)療險(xiǎn)提出監(jiān)管要求。

在銷售環(huán)節(jié)，必須向投保人明示產(chǎn)品本質(zhì)是短期醫(yī)療險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為1年，厘清“連續(xù)投保”和“保證續(xù)保”的區(qū)別，提示不可抗辯條款適用規(guī)則；必須明示產(chǎn)品存在停售或升級(jí)換代等“類停售”風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致全部或發(fā)生過賠付的投保人不能連續(xù)投保。

其次，在核賠環(huán)節(jié)，明確核賠細(xì)則。保險(xiǎn)公司需通過內(nèi)涵描述及外延列舉等方式，對(duì)理賠依據(jù)的“近因原則”給予全面具體界定，增加制式規(guī)則，減少人工核議，最大限度減少理賠灰色地帶。

在理賠環(huán)節(jié)，必須做好落地服務(wù)，配足專業(yè)人員，提高查勘全面性和精準(zhǔn)度，做到應(yīng)調(diào)盡調(diào)、應(yīng)賠盡賠、杜絕濫賠，既要維護(hù)被保險(xiǎn)人合法權(quán)利，又要避免騙保騙賠。

實(shí)際上，隨著我國中產(chǎn)階級(jí)消費(fèi)升級(jí)需求持續(xù)擴(kuò)大，醫(yī)療險(xiǎn)市場迎來了快速增長期。的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2007年-2017年，健康險(xiǎn)其年均復(fù)合增長率為27.6%，高于壽險(xiǎn)和意外險(xiǎn)。眾安調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2015年-2017年中端醫(yī)療險(xiǎn)市場規(guī)模分別在5億、12億和80億，占當(dāng)年健康險(xiǎn)市場保費(fèi)比例由0.2%提升到1.8%，占比大幅上升意味著巨大的發(fā)展空間和潛力。

眾安健康險(xiǎn)事業(yè)部產(chǎn)品總監(jiān)談騰躍分析，健康險(xiǎn)將是中國保險(xiǎn)業(yè)最具活力的市場，中端醫(yī)療險(xiǎn)又是整個(gè)健康險(xiǎn)領(lǐng)域發(fā)展最快、活力最大的一個(gè)業(yè)務(wù)條線。2018年中端醫(yī)療險(xiǎn)市場規(guī)模將達(dá)到200億，2020年還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)容，達(dá)到800億。

國壽特安心：可附加特需版責(zé)任的百萬醫(yī)療險(xiǎn)

原創(chuàng) 保參謀

題記：沒有十全十美的產(chǎn)品，選一款適合自己的產(chǎn)品即可。保參謀的【產(chǎn)品測評(píng)】系列，只是把保險(xiǎn)銷售不愿意告訴你的內(nèi)容，找出來告訴你而已。無關(guān)褒貶，只看合同。

如果你對(duì)百萬醫(yī)療尚無概念，請(qǐng)點(diǎn)擊閱讀

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百萬醫(yī)療：續(xù)保條款才是命門

百萬醫(yī)療險(xiǎn)：有醫(yī)保和無醫(yī)保的差別

01

概述

百萬醫(yī)療險(xiǎn)經(jīng)過這幾年的競爭，在產(chǎn)品責(zé)任方面幾乎趨于相同，只是在續(xù)保周期上有所差異。今天測評(píng)的產(chǎn)品為：中國人壽特安心百萬醫(yī)療險(xiǎn)。這款產(chǎn)品分為優(yōu)選版和尊享版兩個(gè)版本，區(qū)別在于保額不同。另外還可在原版本的基礎(chǔ)上，附加特需責(zé)任。

點(diǎn)評(píng)：

1-特需責(zé)任（特需部、國際部、VIP部），普通醫(yī)保是不予報(bào)銷費(fèi)用的；

2-如果覺得自己確實(shí)需要，也開始可以選擇特需版的，尤其給孩子投保的時(shí)候。

02

住院醫(yī)療費(fèi)用

點(diǎn)評(píng)：

1-該產(chǎn)品包含一般住院和重疾住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2-具體的住院醫(yī)療費(fèi)用條款中都有明確的約定，條款中有的都報(bào)銷，沒有也就不會(huì)報(bào)銷；

3-另外這款產(chǎn)品有輕癥一次性給付保額，還可選重疾津貼和特需部保障。這就相當(dāng)于在醫(yī)療險(xiǎn)里面附加了重疾給付責(zé)任。

03

續(xù)保條款

點(diǎn)評(píng)：

1-這款產(chǎn)品投保年齡最高為65歲，保障期為1年，非保證續(xù)保；

2-續(xù)保時(shí)，投保人需在保險(xiǎn)期屆滿后的30天內(nèi)申請(qǐng)續(xù)保，并繳納保費(fèi)，經(jīng)保險(xiǎn)公司審核同意后，方可續(xù)保；

3-該產(chǎn)品超過年齡、產(chǎn)品停售，也都不能續(xù)保。

04

住院前后門急診

點(diǎn)評(píng)：

1-住院前30天和出院后30天產(chǎn)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用也是報(bào)銷的。

2-住院前后1個(gè)月的門急診都給予報(bào)銷，這個(gè)責(zé)任也算不錯(cuò)。

05

質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金

點(diǎn)評(píng)：

1-被保人初次確診惡性腫瘤，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子重離子治療所產(chǎn)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷；

2-質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用涵蓋以下內(nèi)容：

06

特定藥品醫(yī)療保險(xiǎn)金

點(diǎn)評(píng)：

1-被保人初次確診惡性腫瘤，并在指定藥店購買特定藥品產(chǎn)生的費(fèi)用給予報(bào)銷；

2-特定藥品報(bào)銷比例為：社保內(nèi)用藥，經(jīng)社保結(jié)算，100%報(bào)銷，未經(jīng)社保結(jié)算，60%報(bào)銷；非社保內(nèi)用藥，均100%報(bào)銷。

07

輕癥保險(xiǎn)金

點(diǎn)評(píng)：

1-若被保人初次確診附加合同約定的20種輕癥中的任意一種，可一次性給付約定的輕癥保險(xiǎn)金；

2-輕癥保險(xiǎn)金最高可一次性給付1萬。

08

重疾保險(xiǎn)金（可選）

點(diǎn)評(píng)：

1-被保人初次確診附加合同約定的80種重疾中的任意一種，可一次性給付約定的重疾保險(xiǎn)金；

2-重疾保險(xiǎn)金為可選責(zé)任，最高可給付10萬。

09

特需保障（可選）

點(diǎn)評(píng)：特需保障為可選責(zé)任，在特需住院醫(yī)療費(fèi)用中，住院床位費(fèi)為1500元/天，最高可賠付120天。

10

免賠額及賠付比例

點(diǎn)評(píng)：

1-免賠額1萬元，重疾0免賠；

2-不限社保，經(jīng)社保結(jié)算后100%報(bào)銷，而未經(jīng)社保結(jié)算報(bào)銷60%的費(fèi)用；

3-但如果是異地就醫(yī)且已申請(qǐng)過社保報(bào)銷，但沒獲批的情況下，保險(xiǎn)公司的賠付比例可以調(diào)整為80%。

本文結(jié)束

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如果你想具體了解這款產(chǎn)品的條款內(nèi)容，或者還有其他保險(xiǎn)疑問，可私信保參謀或者留言評(píng)論。

花幾百塊，撿了個(gè)幾百萬的大便宜？網(wǎng)紅“醫(yī)療險(xiǎn)”暗藏啥秘密

“1年只花200多元，保障一般醫(yī)療金300萬，癌癥醫(yī)療金600萬！”、“不限社保用藥、不限疾病種類、不限治療手段，放心就醫(yī)用藥”、“再加90元，特需病房也能報(bào)銷......”這種價(jià)格低得令人咋舌的保險(xiǎn)產(chǎn)品，一夜之間迅速躥紅，成為保險(xiǎn)市場的“網(wǎng)紅”險(xiǎn)種。

記者不完全統(tǒng)計(jì)，這種以低保費(fèi)、高保額為主要特征的“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”，從互聯(lián)網(wǎng)巨頭率先試水，到大小公司一擁而上，類似“同款”產(chǎn)品驟然增加到30多款。對(duì)于消費(fèi)者，每年幾百元的投入，是否真能撬動(dòng)百萬級(jí)杠桿？高保額的背后，是摸得著的實(shí)惠，還是“朦朧的安全感”？

價(jià)格低 三口之家一年僅需1500多元

與以往動(dòng)則幾千上萬的投入相比，這類掛鉤百萬級(jí)的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品堪稱“白菜價(jià)”。

在一所高校工作的楊小姐向記者展示了這個(gè)月剛投的一份保單。楊小姐今年32歲，丈夫36歲，還有個(gè)1歲多的兒子，選擇的是眾安保險(xiǎn)旗下的“尊享e生”基礎(chǔ)款，兩個(gè)大人分別為376元，小孩756元，全家總共1508元。

從合同上看，保障的范圍相當(dāng)廣泛。其中包括，300萬的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、300萬的惡性腫瘤保險(xiǎn)保險(xiǎn)金、5萬元的重大疾病保險(xiǎn)金、10萬元的疾病身故與全殘保險(xiǎn)金、1萬元的輕度疾病保險(xiǎn)金、5萬元的特定嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)金、1萬元的意外醫(yī)療費(fèi)用。

如果再多交幾十元，升級(jí)成“優(yōu)選版”、“精選版”，醫(yī)療費(fèi)用保障還會(huì)高出80萬左右。

由于自帶互聯(lián)網(wǎng)基因，這種產(chǎn)品通過智能核保，花費(fèi)不到一分鐘的步驟回答相關(guān)問題，便可以得到核保結(jié)果，“就像在手機(jī)上逛淘寶，選好了還可以用花唄支付。”

買的人多不多？據(jù)眾安保險(xiǎn)官網(wǎng)披露，這家阿里巴巴集團(tuán)、平安保險(xiǎn)和騰訊投資組建的互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司，銷量一直處于行業(yè)前列。到2017年底，“尊享e生”用戶數(shù)已超過100萬，平均年齡在35歲，其中70%保民的年齡在40周歲以下，“80后”成為購買的主力人群。

擴(kuò)容快 超30家企業(yè)競推“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”

在保險(xiǎn)回歸保障的背景下，健康險(xiǎn)成為各險(xiǎn)企轉(zhuǎn)型的發(fā)力點(diǎn)，其中百萬元保額的醫(yī)療險(xiǎn)成為最受追捧的“網(wǎng)紅”爆款。據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)有30多家保險(xiǎn)公司和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)推出類似產(chǎn)品，開發(fā)的產(chǎn)品達(dá)到30余款。

記者梳理看到，這里面，既有上市險(xiǎn)企等大型公司，也有中小型險(xiǎn)企。上市險(xiǎn)企中，人壽財(cái)險(xiǎn)推出了百萬安心療、平安健康推出了平安e生保，太平人壽推出了太平超e保等。非上市險(xiǎn)企中，陽光保險(xiǎn)推出了愛健康，安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)推出了臻愛醫(yī)療險(xiǎn)2017等等。

從保額來看，“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”單份保額從50萬元到數(shù)百萬元不等，高則可達(dá)千萬元級(jí)別。總體來看，目前各險(xiǎn)企將“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”設(shè)置為50萬元、100萬元、200萬元、300萬元、500萬元、600萬元等6檔。

隨著企業(yè)開發(fā)的產(chǎn)品越來越多，拋出保額也是一路走高。有險(xiǎn)企已將“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”的保額提升至2000萬元。這款由大型集團(tuán)公司推出的高端醫(yī)療保險(xiǎn)，分為單人型、夫婦型、親子型、家庭型四種被保險(xiǎn)人的參保方式，“可提供最高2000萬元保額的高端醫(yī)療保障，享有覆蓋全球范圍的頂尖醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和資源，并且中國內(nèi)地享有藥品直送服務(wù)。”

續(xù)保難 這些潛在風(fēng)險(xiǎn)要看清

現(xiàn)在每年只需投入幾百元，可以報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)百萬，免賠額外100%賠付，自費(fèi)藥也能報(bào)銷，幾乎攬下了一般家庭大病住院的高額醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)的杠桿非常誘人。

多家產(chǎn)品公布的介紹中顯示，尤其是在門診手術(shù)和住院手術(shù)期間發(fā)生的自藥費(fèi)、進(jìn)口藥、抗排性治療，ICU病房費(fèi)，門診腎透析等費(fèi)用，多能進(jìn)行100%賠付。有些產(chǎn)品還能免賠額外100%一站式報(bào)銷，又可以提供各種就醫(yī)綠色通道。這些特點(diǎn)對(duì)于年輕的消費(fèi)群體來說，社保之外再配置一款“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”作為補(bǔ)充，能解決家庭中相當(dāng)一部分的疾病費(fèi)用問題。

值得注意的是，雖然性價(jià)比高，并非沒有隱藏的缺陷，記者多方咨詢了解到，最主要的就是續(xù)保問題。從市面上的產(chǎn)品來看，除了人保健康與螞蟻金服針5月份剛推出一款6年保證續(xù)保的產(chǎn)品以外，目前絕大部分產(chǎn)品的保險(xiǎn)期，都僅為一年，因此有無保證續(xù)保條款，可獲得的保障差別很大。

我市一家財(cái)險(xiǎn)公司產(chǎn)品部負(fù)責(zé)人告訴商報(bào)記者，很多治療費(fèi)用昂貴的大病，治療時(shí)間通常都是在一年以上，“在確診之后還面臨治療、理療、復(fù)查的漫長過程。”該負(fù)責(zé)人說，如果保單中沒有保證續(xù)保條款，意味著被保險(xiǎn)人在當(dāng)年發(fā)生大病后，第二年再續(xù)保可能會(huì)被拒。這樣的話，后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用就難以得到保障。

另外，在業(yè)內(nèi)看來，幾百甚至上千萬的保額，噱頭的色彩更加濃烈些。平安保險(xiǎn)一名業(yè)務(wù)員秦小姐認(rèn)為，這類產(chǎn)品屬于費(fèi)用報(bào)銷型的醫(yī)療保險(xiǎn)，申請(qǐng)理賠時(shí)需要提供原始發(fā)票，理賠金額與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出掛鉤。以目前的醫(yī)療成本，要在公立醫(yī)院，一年花掉幾百萬的醫(yī)療費(fèi)，出現(xiàn)的幾率非常小。

新聞多一點(diǎn)>>

監(jiān)管層對(duì)“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”提出監(jiān)管要求

近日，針對(duì)增長勢頭迅猛的“百萬醫(yī)療”類短期醫(yī)療險(xiǎn)，保險(xiǎn)監(jiān)管層對(duì)保險(xiǎn)公司銷售“百萬醫(yī)療”類短期醫(yī)療險(xiǎn)提出監(jiān)管要求。

在銷售環(huán)節(jié)，必須向投保人明示產(chǎn)品本質(zhì)是短期醫(yī)療險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為1年，厘清“連續(xù)投保”和“保證續(xù)保”的區(qū)別，提示不可抗辯條款適用規(guī)則；必須明示產(chǎn)品存在停售或升級(jí)換代等“類停售”風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致全部或發(fā)生過賠付的投保人不能連續(xù)投保。

其次，在核賠環(huán)節(jié)，明確核賠細(xì)則。保險(xiǎn)公司需通過內(nèi)涵描述及外延列舉等方式，對(duì)理賠依據(jù)的“近因原則”給予全面具體界定，增加制式規(guī)則，減少人工核議，最大限度減少理賠灰色地帶。

在理賠環(huán)節(jié)，必須做好落地服務(wù)，配足專業(yè)人員，提高查勘全面性和精準(zhǔn)度，做到應(yīng)調(diào)盡調(diào)、應(yīng)賠盡賠、杜絕濫賠，既要維護(hù)被保險(xiǎn)人合法權(quán)利，又要避免騙保騙賠。

實(shí)際上，隨著我國中產(chǎn)階級(jí)消費(fèi)升級(jí)需求持續(xù)擴(kuò)大，醫(yī)療險(xiǎn)市場迎來了快速增長期。的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2007年-2017年，健康險(xiǎn)其年均復(fù)合增長率為27.6%，高于壽險(xiǎn)和意外險(xiǎn)。眾安調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2015年-2017年中端醫(yī)療險(xiǎn)市場規(guī)模分別在5億、12億和80億，占當(dāng)年健康險(xiǎn)市場保費(fèi)比例由0.2%提升到1.8%，占比大幅上升意味著巨大的發(fā)展空間和潛力。

眾安健康險(xiǎn)事業(yè)部產(chǎn)品總監(jiān)談騰躍分析，健康險(xiǎn)將是中國保險(xiǎn)業(yè)最具活力的市場，中端醫(yī)療險(xiǎn)又是整個(gè)健康險(xiǎn)領(lǐng)域發(fā)展最快、活力最大的一個(gè)業(yè)務(wù)條線。2018年中端醫(yī)療險(xiǎn)市場規(guī)模將達(dá)到200億，2020年還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)容，達(dá)到800億。

上游新聞·重慶商報(bào)記者 郭欣欣