貧困戶醫(yī)療救助政策、貧困戶享受的醫(yī)保政策

【H5】貧困戶醫(yī)保報銷政策

貧困戶醫(yī)保報銷政策

1、醫(yī)保扶貧四重保：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病補充保險、醫(yī)療救助和其他保障（商業(yè)補充保險等）。

2、住院報銷：

①在縣內(nèi)住院，由縣內(nèi)醫(yī)院進行一次性結(jié)算，不需要再到其他部門報銷；

②在縣外住院，在醫(yī)院結(jié)算后，還需要到醫(yī)療保障局核實，看是否充分享受了政策扶持[“一站式”結(jié)算中設(shè)立起付線，報銷總額不得超過90%（起付線金額不在報銷范圍內(nèi)）]；

需到市外住院診療的，必須嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診備案。未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案的貧困患者，不得享受醫(yī)保扶貧政策傾斜。轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的，可先由現(xiàn)診療醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，然后到市醫(yī)保局或縣醫(yī)保進行備案。

3、門診統(tǒng)籌：60周歲以下，全年可報銷2000元；60周歲以上，全年可報銷2400元。其中，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全年可報銷最高限額600元。

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來源：清水河縣融媒體中心

編輯：董欣

審核：劉志強

農(nóng)民就醫(yī)新政！這五種病納入貧困人口大病專項救治范圍

好消息，咱們農(nóng)民就醫(yī)有新政了！為持續(xù)推進農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作，助力脫貧攻堅全面收官，國家衛(wèi)生健康委、民政部、國務院扶貧辦、國家醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步擴大農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種范圍的通知》。

農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作

2018年，國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦、民政部等部門發(fā)布《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導意見》，要求組織對“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實核準的農(nóng)村特困人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治。

2019年，農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種數(shù)量增加到25種，包括：兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病(新增)、腦卒中（新增）、慢性阻塞性肺氣腫（新增）、艾滋病機會感染（新增）。

2020年，新通知中明確將膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風濕性心臟病5個病種納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治范圍，并鼓勵各地在國家確定的農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種基礎(chǔ)上，結(jié)合當?shù)貙嶋H，將本地區(qū)多發(fā)、群眾反映強烈的重大疾病病種納入專項救治。

大病就醫(yī)如何付費

在付費方式上實行單病種付費。為有效控制醫(yī)療費用，納入大病專項救治范圍的病種，實行單病種付費管理。

對實行單病種付費的病種，各地充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險等制度的銜接保障作用。新農(nóng)合要提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，逐步降低大病保險起付線，提高報銷比例，提高貧困大病患者受益水平。對報銷后自付費用仍有困難的患者，要及時落實相關(guān)救助政策，并積極引導社會慈善資金予以幫助。

貧困大病患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)院住院實行先診療后付費，定點醫(yī)院設(shè)立綜合服務窗口，積極推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算，由各保險、救助經(jīng)辦管理機構(gòu)直接向醫(yī)療機構(gòu)支付相應費用，貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫(yī)療保障政策待遇。有條件的地方要積極建立市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費的結(jié)算機制。

來源：國家衛(wèi)健委、中國網(wǎng)

編輯：楊軒

責編：康軒山