泰康健康尊享c款醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣;泰康健康尊享c款醫(yī)療保險(xiǎn)是什么險(xiǎn)

四種計(jì)劃！泰康健康尊享轉(zhuǎn)保方案來了，保障更好了嗎？

第 606 篇產(chǎn)品測評

最近百萬醫(yī)療險(xiǎn)市場調(diào)整很大。在監(jiān)管要求下，很多不合規(guī)的醫(yī)療險(xiǎn)，已經(jīng)在 5 月 1 號前全網(wǎng)下架。比如大家經(jīng)常問到的泰康“健康尊享”，就在這次停售范圍中。

盡管泰康人壽給出了轉(zhuǎn)保方案，但是轉(zhuǎn)保條件怎么樣？新產(chǎn)品的保障好不好？很多朋友都有所顧慮。

為了解決大家關(guān)心的這些問題，深藍(lán)保實(shí)驗(yàn)室就來解讀一下泰康的轉(zhuǎn)保方案，到底好不好？

在舊產(chǎn)品停售后，泰康就發(fā)出了轉(zhuǎn)保公告：對于下面指定的 6 款百萬醫(yī)療險(xiǎn)，滿足條件就能轉(zhuǎn)保到保證續(xù)保 20 年的新產(chǎn)品——健康尊享 2021，這 6 款產(chǎn)品如下：

• 健康尊享
• 健康優(yōu)享
• 健康尊享 B 款
• 健康尊享 B+
• 健康尊享 C 款
• 健康尊享 D 款

轉(zhuǎn)保的具體要求如下：

• 健康尊享、健康優(yōu)享：可以直接辦理轉(zhuǎn)保；
• 健康尊享 B、B+、C、D：已經(jīng)通過了前兩次續(xù)保審核，或是買了未滿 2 年且沒有發(fā)生理賠的，就能直接辦理轉(zhuǎn)保；。

泰康的轉(zhuǎn)保條件還是比較寬松，一般情況都能順利轉(zhuǎn)保。相比較以前只保 1 年的老產(chǎn)品，這次提供的健康尊享 2021 能保證續(xù)保 20 年，也有一定的進(jìn)步。

那轉(zhuǎn)保后的健康尊享 2021 保障到底怎么樣呢？我們接著來分析。

健康尊享 2021 是一款長期醫(yī)療險(xiǎn)，能保證續(xù)保 20 年。

它分為四個(gè)版本：計(jì)劃一、二、 三屬于普通版，主要區(qū)別在于保額不同；計(jì)劃四相當(dāng)于特需版，價(jià)格貴了不少。下面我們分別來看看：

相比于之前的百萬醫(yī)療險(xiǎn)，健康尊享 2021 在保障上升級了不少：

• 保障更穩(wěn)定：健康尊享 2021 能 ，這 20 年間，即使產(chǎn)品停售也能續(xù)保。
• 保障更全面：健康尊享 C 轉(zhuǎn)保到健康尊享 2021 后，新增特定疾病提前給付的保障；而健康尊享、健康尊享 B/B+ 和健康優(yōu)享通過轉(zhuǎn)保后，也增加了住院前后門急診、門診手術(shù)等保障。

這里要注意的是，部分增值服務(wù)像費(fèi)用墊付、就醫(yī)綠通等，和原有保單保持一致，要是原來買的產(chǎn)品有這項(xiàng)保障，那么轉(zhuǎn)保后也還有。

總的來說，健康尊享 2021 在保障上確實(shí)是升級了，不過我們也發(fā)現(xiàn)了它的一些不足：沒有外購藥、質(zhì)子重離子等保障，對于部分治療項(xiàng)目，還有 單項(xiàng)限額。

比如計(jì)劃一，對門診惡性腫瘤治療費(fèi)每年最多報(bào)銷 10 萬元，而其他大部分產(chǎn)品都是沒有限額的。

這里也提醒大家，長期醫(yī)療險(xiǎn)允許調(diào)整費(fèi)率，也就是說以后的價(jià)格可能會(huì)變。不過大家可以放心，監(jiān)管對于價(jià)格調(diào)整的要求很嚴(yán)格，保險(xiǎn)公司是不能隨意調(diào)整的。

健康尊享 2021 一共有四個(gè)計(jì)劃，那么具體要如何選擇呢？

按照泰康提供的轉(zhuǎn)保計(jì)劃，轉(zhuǎn)保分為 平轉(zhuǎn)和跳轉(zhuǎn)，平轉(zhuǎn)分為以下幾種情況：

平轉(zhuǎn)和跳轉(zhuǎn)的區(qū)別如下：

• 平轉(zhuǎn)：指 直接轉(zhuǎn)到表格中對應(yīng)的產(chǎn)品。如健康尊享計(jì)劃一，就能直接轉(zhuǎn)到健康尊享 2021 的計(jì)劃一。
• 跳轉(zhuǎn)：指轉(zhuǎn)保到保額更高的產(chǎn)品，如健康尊享計(jì)劃一，轉(zhuǎn)保到健康尊享 2021 的計(jì)劃二，就是跳轉(zhuǎn)。。

特定疾病或特定治療指：惡性腫瘤、良性腦腫瘤、心肌梗塞、風(fēng)濕性心臟病、心功能不全、腦中風(fēng)、腦梗死、肝硬化、慢性腎臟病、再生障礙性貧血，器官移植治療。

我們也從泰康客服了解到：健康尊享 2021 屬于內(nèi)部轉(zhuǎn)保產(chǎn)品，只有買過上面 6 款指定產(chǎn)品的客戶，才有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)保。

如果身體條件一般，沒法通過別的百萬醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知，這種情況建議大家抓住這次轉(zhuǎn)保的機(jī)會(huì)，避免失去保障。

要是身體條件還不錯(cuò)，市面上也還有保障更好的長期醫(yī)療險(xiǎn)可以選擇。

為了給到大家更加客觀的建議，我們從長期醫(yī)療險(xiǎn)中挑選了 3 款保 20 年的長期醫(yī)療險(xiǎn)測評，看看哪款更好？

直接看結(jié)論：

相比之下，保 20 年的 好醫(yī)保 保障更全面，還包含外購藥、費(fèi)用墊付、質(zhì)子重離子的保障。

坦白來講，健康尊享 2021 無論在保障還是價(jià)格上，和其他長期醫(yī)療險(xiǎn)都有明顯差距。

但相比老產(chǎn)品，健康尊享 2021 的保障還有一定升級，轉(zhuǎn)保條件也相對寬松，已經(jīng)算是不錯(cuò)了。

我們也整理了大家比較關(guān)心的兩個(gè)問題，這里統(tǒng)一回答。

1、如何轉(zhuǎn)保到健康尊享 2021 ？

如果你買的泰康醫(yī)療險(xiǎn)，在這次停售范圍內(nèi)，泰康人壽會(huì)以短信的形式通知到你。

如果沒有收到短信，也可以去泰康人壽官方微信號、泰生活 APP ，或者找自己的代理人辦理轉(zhuǎn)保。

另外，大家要留意轉(zhuǎn)保截止時(shí)間：需要 在原保單到期前 30 天辦理轉(zhuǎn)保，具體以泰康官方通知為準(zhǔn)。

2、健康尊享 2021 能不能終身續(xù)保？

之前泰康的部分代理人宣稱，健康尊享在經(jīng)過前兩次審核后，就能一直續(xù)保到終身，而這種行為已經(jīng)被監(jiān)管明令禁止了。

這次轉(zhuǎn)保后的健康尊享 2021 也只是保證續(xù)保 20 年，同樣不能保終身。

但泰康的轉(zhuǎn)保方案中卻提到：保證續(xù)保期間屆滿后的 60 天內(nèi)，可以依據(jù) 特別約定批單 來辦理續(xù)保，具體內(nèi)容泰康沒有公布出來。

為此我們也咨詢了客服，得到的答復(fù)是：在滿期后續(xù)保或產(chǎn)品停售，泰康都不會(huì)因被保人的健康變化拒絕續(xù)保，停售也會(huì)提供新的同類醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)保。

根據(jù)保險(xiǎn)公司的做法，這份批單相當(dāng)于給出了 “能一直續(xù)保” 的承諾，而且具有法律效力。

但考慮到很多百萬醫(yī)療險(xiǎn)在條款中寫了 “可續(xù)保至 99 歲”，也因?yàn)椴环媳O(jiān)管約定而停售，泰康這樣的操作是否行得通，目前還說不準(zhǔn)。

不過，能確定的一點(diǎn)是：健康尊享 2021 可以保證續(xù)保 20 年，所以短期內(nèi)大家還不用太擔(dān)心。

隨著大批醫(yī)療險(xiǎn)的停售，各個(gè)保險(xiǎn)公司陸續(xù)推出了老產(chǎn)品轉(zhuǎn)保到新品的政策。

這里也提醒大家：轉(zhuǎn)保之前，一定要了解清楚新產(chǎn)品的具體責(zé)任，不要盲目轉(zhuǎn)保，更不要盲目換產(chǎn)品。

如果不知道自己的醫(yī)療險(xiǎn)，是否有轉(zhuǎn)保必要，可以在評論區(qū)留言，我們會(huì)第一時(shí)間給大家解答，并提供中肯的建議。

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推薦閱讀：

泰康人壽內(nèi)蒙古興安盟中心支公司以案說險(xiǎn)：賠付重疾保險(xiǎn)

案例分析

興安盟的W女士于2020年12月投保《泰康附加全能保2017重大疾病保險(xiǎn)》和《泰康健康尊享C款醫(yī)療保險(xiǎn)》，重疾保額10萬，年交保費(fèi)1410元。W女士于2023年12月在吉林確診乳腺癌，這時(shí)W女士想起了自己在泰康人壽投保的《泰康附加全能保2017重大疾病保險(xiǎn)》，于是撥打95522客服電話與泰康人壽取得聯(lián)系。接到報(bào)案信息后，泰康人壽興安盟中支理賠員迅速聯(lián)系W女士，表達(dá)關(guān)心，并協(xié)助其準(zhǔn)備理賠資料，并通過泰生活為客戶申請理賠。2024年1月14日錄入系統(tǒng)，經(jīng)審核，最終賠付重疾保險(xiǎn)金12萬元。收到理賠款后，客戶對泰康的理賠十分滿意。

風(fēng)險(xiǎn)提示

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條 本法所稱保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn) 人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償 保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條 件時(shí) 承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條：保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

所以提醒所有從事保險(xiǎn)銷售工作的人士，在為客戶設(shè)計(jì)保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí)，要按照客戶需求提供全面保障方案，合理配置資產(chǎn)，一旦確準(zhǔn)保障方案后，須毫無遺漏的進(jìn)行投保，確保保障順利生效。

百萬醫(yī)療之泰康健康尊享C解讀

買百萬醫(yī)療，一定要買大公司產(chǎn)品，這是大家心照不宣的約定，也是百萬醫(yī)療險(xiǎn)購買的一個(gè)非常重要選擇原則。

泰康人壽尊享系列百萬醫(yī)療曾一度造就業(yè)界百萬醫(yī)療傳奇神話，眾多泰康代理人的崢嶸歲月也得益于此。曾經(jīng)的泰康核保員回憶，自從尊享系列問世后，核保員就開始了暗無天日的加班、加班、再加班，他開玩笑說，部分核保員是被這款產(chǎn)品給累跑的，雖然略帶夸張，但也從另一方面如實(shí)反映了當(dāng)時(shí)的銷售火爆場景。

泰康人壽是在2015年末推出的首款健康尊享產(chǎn)品，2016年末更新為健康尊享B，2017年末升級為健康尊享C，后來又有了尊享D，尊享系列百萬醫(yī)療就是這么一路走來，一路升級迭代，經(jīng)久不衰。業(yè)界對這款產(chǎn)品有褒有貶，有人抱怨它的續(xù)保嚴(yán)格，也有人將尊享稱為業(yè)界唯一的0免賠終身續(xù)保百萬醫(yī)療產(chǎn)品。那么這款產(chǎn)品到底6適合不適合自己呢？今天我在這里做一個(gè)產(chǎn)品解析說明，方便大家更好更全面的理解產(chǎn)品。我還是那句話，買保險(xiǎn)是自己的事情，一定要做到全面了解自己的保障需求，了解產(chǎn)品保障能力，做到明明白白，買對賠好。

一、公司實(shí)力

泰康人壽隸屬于泰康保險(xiǎn)集團(tuán)，集團(tuán)成立于1996年，是大家熟悉的“老七家”保險(xiǎn)公司之一，據(jù)泰康集團(tuán)2019年度信息披露，注冊資本為272,919.707萬元人民幣，截止到2019年底營業(yè)收入為203,815百萬元人民幣。2018年，2019年連續(xù)兩年位列《財(cái)富》世界500強(qiáng)，也是老七家中唯一的一家未上市世界500強(qiáng)企業(yè)。截至2019年底，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)管理資產(chǎn)規(guī)模超過17000億元，退休金管理規(guī)模超3800億元，擁有各級保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)超4000家、銷售隊(duì)伍80萬人，服務(wù)個(gè)人客戶超6000萬人，服務(wù)企業(yè)客戶超42萬家，政府醫(yī)保累計(jì)中標(biāo)222個(gè)，覆蓋119個(gè)城市，全國健保通網(wǎng)點(diǎn)數(shù)達(dá)1800多家。位列中國壽險(xiǎn)十強(qiáng)第四位，一度被譽(yù)為中國壽險(xiǎn)標(biāo)桿企業(yè)，也可謂絕對消費(fèi)者信得過企業(yè)。

二、投保規(guī)則

投保年齡：0-64歲

保障期間：1年

等待期：30天

職業(yè)限制：高危職業(yè)不可投保

續(xù)保：承諾續(xù)保至99歲

三、產(chǎn)品保障

四、產(chǎn)品亮點(diǎn)

• 承諾續(xù)保至99歲

首兩次續(xù)保需審核，審核通過后可成功續(xù)保。第三次及以后續(xù)保不會(huì)因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況變化和理賠而終止續(xù)保，不會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)品停售而終止續(xù)保。

非常適合40-64歲年齡段的人購買，在這個(gè)年齡段購買重疾險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)保費(fèi)倒掛的情況，保費(fèi)高，性價(jià)比低。因?yàn)槌兄Z續(xù)保，所以只要過了第二次審核，就可以在將來得病后不拖累家庭。

• 社保抵扣免賠額

這個(gè)是非常人性化的設(shè)計(jì)，降低了理賠難度，我們更容易獲得理賠。

非因重大疾病保險(xiǎn)期間內(nèi)年度基礎(chǔ)免賠額1萬，合同期間內(nèi)從其他途徑已獲得的非因重大疾病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償額可抵扣免賠額。

舉個(gè)例子：

小張非因重大疾病住院合理醫(yī)療費(fèi)用1.7萬元，社保報(bào)銷0.8萬元，那么年度免賠額就定為1萬元，尊享C報(bào)銷剩余的0.7萬元，自費(fèi)0.2萬元。（如果社保不抵免賠額是這樣的，社保0.8萬元+1萬免賠額=1.8萬元>1.7萬元，沒有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，不賠。）

小李非因重大疾病住院合理醫(yī)療費(fèi)用3.7萬元，社保報(bào)銷1.5萬元，那么年度免賠額就定為1.5萬元，尊享C報(bào)銷剩余的2.2萬元，自費(fèi)0元。（如果社保不抵免賠額是這樣的，3.7萬元-社保1.5萬元-1萬免賠額=1.2萬元，報(bào)銷1.2萬元。）

• 不限制公立醫(yī)院

不限制公立醫(yī)院，只要是社保定點(diǎn)的二級及以上醫(yī)院即可。隨著國家市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，眾多私立醫(yī)院靠強(qiáng)實(shí)力掌握著不少高端醫(yī)療技術(shù)和豐富的醫(yī)療資源，不限制公私立醫(yī)院就給我們的就醫(yī)選擇提供了重大便利。市面上絕大部分產(chǎn)品都限制公立醫(yī)院。

• 齒科服務(wù)：
• 在合作網(wǎng)點(diǎn)齒科門診可享受相應(yīng)的免費(fèi)套餐服務(wù)
• 健保通服務(wù)：

在已經(jīng)開通健保通服務(wù)的醫(yī)院就醫(yī)，可享受出院即完成理賠服務(wù)。

• 重疾就醫(yī)服務(wù)：

罹患合同約定重疾時(shí)，如需專家診療，可申請重大疾病就醫(yī)全程綠通服務(wù)（專家門診，專家病房，專家手術(shù)，專家復(fù)診各一次）。

• 泰康醫(yī)生APP線上就醫(yī)診療服務(wù)。
• 重疾0免賠

重疾不設(shè)置免賠額

五、缺陷

• 部分費(fèi)用限額

床位費(fèi)及膳食費(fèi)日限額；

重大疾病中惡性腫瘤門診治療及腎透析費(fèi)用年度限額；

重大疾病住院前后門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金年度限額

非因重大疾病中門診腎透析費(fèi)年度限額；

非因重大疾病住院前后門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金年度限額；

雖然正常情況下在這些限額下也夠用，但是萬一出現(xiàn)極端情況呢，只能自己掏腰包。

• 捆綁銷售

該產(chǎn)品不能單獨(dú)購買，必須綁定年金險(xiǎn)或者大病險(xiǎn)才能購買。

• 45歲以上購買需體檢

主要目的是為了剔除那些有僥幸心理帶病投保的不誠信人。

• 前兩次續(xù)保需審核

如果前兩次續(xù)保不符合健康條件，有被拒保風(fēng)險(xiǎn)。

我是一名從業(yè)10多年的資深I(lǐng)T客，同時(shí)也是一位保險(xiǎn)愛好者，鉆研各個(gè)險(xiǎn)種一直在路上，會(huì)不定期對外分享保險(xiǎn)干貨。

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