醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)療設(shè)備的種類(lèi)

醫(yī)療設(shè)備行業(yè)將要走出低谷了嗎

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張英 9月24日至10月10日，多家醫(yī)療設(shè)備企業(yè)股價(jià)拉升。邁瑞醫(yī)療（300760.SZ）、聯(lián)影醫(yī)療（688271.SH）兩大龍頭的股價(jià)在8個(gè)交易日內(nèi)均累計(jì)上漲了34%，邁瑞醫(yī)療的市值一度接近4000億元。

與資本市場(chǎng)的熱鬧相比，行業(yè)經(jīng)營(yíng)氛圍卻顯得有些冷清。

某醫(yī)療機(jī)器人企業(yè)高管直接用“不景氣”來(lái)形容行業(yè)現(xiàn)狀，他希望這種現(xiàn)狀在年底可以得到改善。多位醫(yī)療設(shè)備行業(yè)從業(yè)者都有類(lèi)似感受，其中又以跨國(guó)企業(yè)銷(xiāo)售人員的感受最為明顯。

自2024年以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招采數(shù)據(jù)和上市公司的業(yè)績(jī)都顯示，醫(yī)療設(shè)備行業(yè)進(jìn)入了低谷。此前多家券商預(yù)計(jì)，在醫(yī)療設(shè)備更新等政策的帶動(dòng)下，行業(yè)在今年四季度有望復(fù)蘇。

“希望四季度會(huì)改善，但目前形勢(shì)還不明朗。”10月10日，某醫(yī)療影像設(shè)備龍頭企業(yè)一位中層管理者告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，在銷(xiāo)售層面，企業(yè)更關(guān)注有關(guān)部門(mén)的醫(yī)療反腐動(dòng)作，相比于設(shè)備更新政策，反腐對(duì)醫(yī)院的采購(gòu)意愿影響更為直接。

低谷已持續(xù)大半年

據(jù)國(guó)投證券統(tǒng)計(jì)，2024上半年，醫(yī)療設(shè)備行業(yè)招投標(biāo)規(guī)模約550億元，同比下滑35%左右。其中，醫(yī)用超聲同比下滑20%左右，醫(yī)學(xué)影像同比下滑45%左右，生命信息領(lǐng)域同比下滑50%—60%。

招投標(biāo)規(guī)模的萎縮直接反映在上市公司的財(cái)務(wù)報(bào)表上。邁瑞醫(yī)療上半年國(guó)內(nèi)設(shè)備類(lèi)業(yè)務(wù)營(yíng)收同比下滑了12%。聯(lián)影醫(yī)療上半年總營(yíng)收53.33億元，同比增長(zhǎng)1.18%，是近五年最小增幅。如果剔除增幅較大的國(guó)際市場(chǎng)，其國(guó)內(nèi)市場(chǎng)營(yíng)收為44億元，同比下滑了3.5%。

到了下半年，趨勢(shì)并未得到改善。已公布的7月、8月招投標(biāo)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療設(shè)備總招投標(biāo)金額分別為95億元和97億元，8月招投標(biāo)金額同比下降了29%。

某跨國(guó)企業(yè)市場(chǎng)部中層管理者介紹，在低迷的行情下，幾家醫(yī)療設(shè)備頭部外企都在裁員，“從去年到現(xiàn)在已經(jīng)裁了好幾輪了，形勢(shì)很?chē)?yán)峻，從來(lái)沒(méi)有過(guò)”。他稱，留下的人員雖然未降薪，但大部分人都沒(méi)法完成任務(wù)量，已經(jīng)好幾個(gè)月拿不到獎(jiǎng)金了。

對(duì)于國(guó)內(nèi)設(shè)備類(lèi)業(yè)務(wù)的下滑，邁瑞醫(yī)療的解釋是，主要受到國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)整頓及設(shè)備更新政策兩大因素的影響，今年醫(yī)療設(shè)備招采活動(dòng)因普遍處于觀望狀態(tài)而有所延遲。

醫(yī)療行業(yè)整頓指的是醫(yī)療反腐。2023年7月底，全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作視頻會(huì)議召開(kāi)，反腐風(fēng)暴推向醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條。中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站通報(bào)的一臺(tái)3520萬(wàn)元的直線加速器，院長(zhǎng)吃掉1600余萬(wàn)元的回扣，就接連霸占多個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)熱搜第一，讓醫(yī)療器械這一以往較為隱秘的領(lǐng)域走進(jìn)公眾視野。

一位醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商當(dāng)時(shí)告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，受醫(yī)療反腐影響，正在接洽的采購(gòu)項(xiàng)目都已暫停，已經(jīng)掛網(wǎng)公示的項(xiàng)目不會(huì)延期，被暫停的是還未掛網(wǎng)的項(xiàng)目，對(duì)于可買(mǎi)可不買(mǎi)的設(shè)備，醫(yī)院都不再購(gòu)買(mǎi)。

2024年上半年，醫(yī)療反腐持續(xù)。5月，國(guó)家衛(wèi)健委等14部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》提出，聚焦“名院”“名醫(yī)”等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位人員管理，重點(diǎn)懲治本人或指使親友，利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、收受供應(yīng)商回扣等問(wèn)題。上半年，全國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域已有超160名“關(guān)鍵少數(shù)”被查，包括多名廳級(jí)干部。

除醫(yī)療反腐外，長(zhǎng)期國(guó)債支持的設(shè)備更新政策也使得部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)延緩了采購(gòu)。

5月底，國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)印發(fā)的《推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域設(shè)備更新實(shí)施方案的通知》要求，到2027年時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域設(shè)備投資規(guī)模要較2023年增長(zhǎng)25％以上，主要大型醫(yī)療設(shè)備百萬(wàn)人口擁有量基本達(dá)到中高收入國(guó)家平均水平。

上述文件提到，鼓勵(lì)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心等拔尖醫(yī)院適度超前配置一批重大醫(yī)療和科研設(shè)備。同時(shí)，支持服務(wù)人口多、基本醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配置CT、彩超、呼吸機(jī)設(shè)備。設(shè)備更新項(xiàng)目的資金來(lái)源包括超長(zhǎng)期國(guó)債、地方財(cái)政資金、地方政府專項(xiàng)債券等。

7月25日，國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于加力支持大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新的若干措施》，提出由國(guó)家發(fā)改委牽頭安排1480億元左右超長(zhǎng)期特別國(guó)債大規(guī)模設(shè)備更新專項(xiàng)資金。西南證券預(yù)計(jì)，涉及醫(yī)療類(lèi)的項(xiàng)目規(guī)模估計(jì)在300億—400億元。

8月下旬，國(guó)家發(fā)改委已審批通過(guò)了第一批醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目。9月中旬，邁瑞醫(yī)療表示，配套的超長(zhǎng)期國(guó)債資金一旦到位，醫(yī)院接下來(lái)便會(huì)逐步啟動(dòng)招標(biāo)程序，但最終業(yè)績(jī)的確認(rèn)要取決于這些項(xiàng)目的執(zhí)行節(jié)奏。

據(jù)了解，長(zhǎng)期國(guó)債支持的醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目落地需要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)院申報(bào)、省政府批復(fù)、國(guó)家發(fā)改委批復(fù)、醫(yī)院招標(biāo)、簽署合同等。

四季度會(huì)反彈嗎

東部某三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，已經(jīng)提交了申請(qǐng)，但目前還未獲批。從刺激需求的角度，他認(rèn)為，長(zhǎng)期國(guó)債項(xiàng)目對(duì)于本身有需求的醫(yī)院是個(gè)利好，但由于各區(qū)域自費(fèi)的比例不同，預(yù)計(jì)刺激效果會(huì)有所區(qū)別，“估計(jì)西部地區(qū)意愿會(huì)大點(diǎn)，東部會(huì)比較理性，畢竟自付比例高”。

根據(jù)政策，對(duì)于地方的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域設(shè)備更新項(xiàng)目，國(guó)債資金的安排標(biāo)準(zhǔn)是，原則上按照東、中、西、東北部地區(qū)分別不超過(guò)項(xiàng)目總投資的40%、60%、80%、80%的比例進(jìn)行支持。即東部地區(qū)地方政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要自行籌集不低于60%的費(fèi)用。

東部地區(qū)一家社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人也表示，主要根據(jù)自身需求出發(fā)，不會(huì)超前配置，“今年申請(qǐng)的不多，該配的前幾年都配好了”。他介紹，其機(jī)構(gòu)已經(jīng)配置了胃腸鏡、移動(dòng)CT等設(shè)備，以往這些設(shè)備只存在于縣級(jí)及以上醫(yī)院。

國(guó)信證券的研報(bào)顯示，從招投標(biāo)以及對(duì)上市公司業(yè)績(jī)影響的節(jié)奏看，預(yù)計(jì)首批醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目的招投標(biāo)需求有望在2024年三季度起落地，對(duì)上市公司業(yè)績(jī)的提升有望從2024年四季度開(kāi)始，并延續(xù)到2025年整年。

上述醫(yī)療機(jī)器人企業(yè)高管表示，設(shè)備更新項(xiàng)目肯定會(huì)帶動(dòng)行業(yè)需求，但對(duì)具體企業(yè)的影響不同。以腔鏡手術(shù)機(jī)器人為例，市面上一大批達(dá)芬奇腔鏡手術(shù)機(jī)器人的使用年限已經(jīng)七八年了，正好處于更新的窗口，而微創(chuàng)機(jī)器人（02252.HK）等國(guó)產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品剛上市不久，不涉及更新。“手術(shù)機(jī)器人等高端設(shè)備還涉及到配置證問(wèn)題，原本沒(méi)有配置證的醫(yī)院，設(shè)備更新政策也難以刺激出他們的需求”。

在上述醫(yī)療影像設(shè)備龍頭企業(yè)中層管理者看來(lái)，相比于設(shè)備更新項(xiàng)目，當(dāng)前行業(yè)最關(guān)心的仍然是反腐問(wèn)題。最近他了解到某南方大省仍在大力抓捕醫(yī)療腐敗官員，導(dǎo)致很多醫(yī)院在設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目采購(gòu)上非常謹(jǐn)慎，“也許是要打掃干凈屋子再請(qǐng)客”。

除該省外，浙江、上海等省市近期也在持續(xù)進(jìn)行醫(yī)療行業(yè)整頓。

9月，浙江省審計(jì)廳發(fā)布《關(guān)于專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)使用情況的通知》。計(jì)劃對(duì)公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，必要時(shí)將追溯到相關(guān)年度或者延伸審計(jì)有關(guān)單位。

10月9日，上海市公布了《上海市2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》。在國(guó)家衛(wèi)健委等14部門(mén)的工作要點(diǎn)基礎(chǔ)上，上海新增了開(kāi)展大型醫(yī)院巡查工作、落實(shí)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則》等內(nèi)容。

10月10日，北京大健康法商團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人鄧勇對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，他預(yù)計(jì)2024年下半年醫(yī)療反腐力度不會(huì)減弱，而是會(huì)繼續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)，以進(jìn)一步凈化醫(yī)療行業(yè)生態(tài)，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。

他的判斷基于三方面原因：一是，政策導(dǎo)向持續(xù)加強(qiáng)，多次發(fā)文強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥反腐的重要性，明確將醫(yī)藥領(lǐng)域列為權(quán)力集中、資金密集、資源富集的易滋生腐敗的重點(diǎn)領(lǐng)域之一，同時(shí)國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)印發(fā)的《2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》等，對(duì)醫(yī)療反腐工作進(jìn)行了具體的部署和安排，將推動(dòng)醫(yī)療反腐工作在下半年繼續(xù)深入開(kāi)展；二是監(jiān)管力度不斷加大，例如醫(yī)保飛行檢更加全面、深入，將有力地打擊醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗行為，維護(hù)醫(yī)保基金的安全；三是醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問(wèn)題具有復(fù)雜性和隱蔽性，藥品和醫(yī)療器械的定價(jià)虛高、采購(gòu)過(guò)程中的利益輸送、醫(yī)生收受回扣等問(wèn)題尚未完全杜絕。

國(guó)內(nèi)90%的大型醫(yī)療設(shè)備，全部依賴進(jìn)口，為何不用國(guó)產(chǎn)的？

北京同仁醫(yī)院前院長(zhǎng)王寧利曾在采訪中說(shuō)過(guò)：放眼國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且不說(shuō)200萬(wàn)元以上的大型醫(yī)療設(shè)備幾乎全是進(jìn)口，10萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備中國(guó)產(chǎn)品牌也是屈指可數(shù)，真正擁有核心技術(shù)的更是鳳毛麟角。

而這句話一出，頓時(shí)激起千層浪，很多網(wǎng)友不禁疑惑道，我們國(guó)家的高端醫(yī)療設(shè)備真的如此依賴進(jìn)口嗎？而我們又該如何打破這種局面呢？

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很多人肯定覺(jué)得這位專家言過(guò)其實(shí)了，然而根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)中，高端產(chǎn)品市場(chǎng)的比重約為25%，但是實(shí)際上我國(guó)超過(guò)90%的高端醫(yī)療器械都依賴進(jìn)口，比如高端X光CT、手術(shù)機(jī)器人、磁共振診斷儀等等。

每年單是進(jìn)口這些高端器械就需要花費(fèi)3380億元，而這其中由于美國(guó)通用電氣、荷蘭飛利浦以及德國(guó)西門(mén)子大型醫(yī)療設(shè)備三巨頭，早在上世紀(jì)80年代就以獨(dú)資或合資公司的形式在中國(guó)生產(chǎn)、銷(xiāo)售醫(yī)療器械。

所以到了如今，他們?cè)谖覈?guó)的高端醫(yī)療器械進(jìn)口總額的占比高達(dá)70%，也正因如此，這些外國(guó)企業(yè)在我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的定價(jià)上占有著絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)。

就拿CT機(jī)來(lái)舉個(gè)例子，目前市面上最常見(jiàn)的CT機(jī)價(jià)格都在幾十萬(wàn)以上，而高端一些的PET-CT機(jī)價(jià)格甚至高達(dá)上千萬(wàn)。

而為了盡快收回購(gòu)買(mǎi)儀器的成本，醫(yī)院不得不提高做CT時(shí)的檢查費(fèi)用，于是單個(gè)部位的檢查基本都在500元以上，至于全身平掃的費(fèi)用更是高達(dá)7000元以上。

那么為何外國(guó)的高端醫(yī)療設(shè)備在我國(guó)會(huì)如此受歡迎呢？

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首先需要知道，醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科、跨領(lǐng)域且資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，它涉及到醫(yī)藥、物理、電子、軟件等多個(gè)行業(yè)。

因此想要在這個(gè)產(chǎn)業(yè)有所建樹(shù)，自然需要積累多年的經(jīng)驗(yàn)，而翻看國(guó)外知名的醫(yī)療器械公司的信息，我們不難發(fā)現(xiàn)，它們成立的時(shí)間幾乎都在百年以上。

比如強(qiáng)生集團(tuán)成立于1886年，距今已經(jīng)有136年的歷史，這也就是說(shuō)這些公司在醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基本都摸爬滾打了上百年。

而我們國(guó)家最早是從上個(gè)世紀(jì)80年代開(kāi)始發(fā)展醫(yī)療器械的，滿打滿算也就40多年的歷史，少了幾十年到幾百年的沉淀，我們生產(chǎn)出來(lái)的醫(yī)療器械自然不能和國(guó)外相提并論。

其次，病人在看病的時(shí)候更傾向于選擇進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，雖然進(jìn)口設(shè)備會(huì)導(dǎo)致整體的治療費(fèi)用走高，但是在病人心中沒(méi)有什么要比自己的健康更重要。

而對(duì)醫(yī)生而言，隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，患者對(duì)于治病的各方面要求都很高，而醫(yī)療設(shè)備在治病的過(guò)程中扮演著舉足輕重的角色，所以對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，選擇進(jìn)口設(shè)備才是最明智的選擇。

最后一點(diǎn)就是售后服務(wù)跟不上，由于國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中的占比只有10%，這就導(dǎo)致生產(chǎn)商一旦將售后服務(wù)的成本攤到利潤(rùn)中，就會(huì)出現(xiàn)虧本的現(xiàn)象，所以很多設(shè)備生產(chǎn)商根本就沒(méi)有把心思放在做好售后服務(wù)上。

比如原陽(yáng)縣18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有負(fù)責(zé)維修醫(yī)療器械的工人，而3家縣級(jí)醫(yī)院的維護(hù)人員總共也才4個(gè)人，而當(dāng)機(jī)器一旦出現(xiàn)嚴(yán)重故障時(shí)，院方就只能讓機(jī)器停機(jī)“冬眠”，那么我們又該如何改變這種過(guò)度依賴進(jìn)口醫(yī)療器械的局面呢？

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實(shí)際上，為了盡快提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的份額，2021年國(guó)家財(cái)政部及工信部聯(lián)合發(fā)布了一份名叫《政府采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品審核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》文件。

其中明確規(guī)定了政府機(jī)構(gòu)（事業(yè)單位）采購(gòu)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械及儀器的比例要求。其中137種醫(yī)療器械全部要求100%采購(gòu)國(guó)產(chǎn)。

12種醫(yī)療器械要求75%采購(gòu)國(guó)產(chǎn)，24種醫(yī)療器械要求50%采購(gòu)國(guó)產(chǎn)，5種醫(yī)療器械要求25%采購(gòu)國(guó)產(chǎn)。

采購(gòu)范圍覆蓋監(jiān)護(hù)儀、影像設(shè)備、體外診斷、高值耗材等多個(gè)品類(lèi)。在眾多利好政策的支持下，我國(guó)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)進(jìn)入飛速發(fā)展階段。

截至2020年底，我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量已經(jīng)高達(dá)25440家，市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)超過(guò)8000億元。

更重要的是，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)還實(shí)現(xiàn)了難得的貿(mào)易順差，2019年我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)出口總額達(dá)到554.87億美元，其中出口額為287億美元，比進(jìn)口額高出19億美元左右，相信這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展下去，若干年后我們就不必在醫(yī)療器械方面受制于人了。

國(guó)內(nèi)95%的大型醫(yī)療設(shè)備靠進(jìn)口？為什么醫(yī)院不愿意用國(guó)產(chǎn)的？

"目前我們國(guó)內(nèi)醫(yī)院95% 的設(shè)備都是外國(guó)進(jìn)口的，而且那些設(shè)備用的都是物理學(xué)的基本原理，檢查的手段用的也是物理學(xué)的手段。中國(guó)培養(yǎng)了很多物理學(xué)家，那他們這么多年干什么了？"

句句振聾發(fā)聵對(duì)吧！

說(shuō)這話的人可不是一般人，他們是中國(guó)科學(xué)院院士何祚庥院士夫婦。

何祚庥院士何許人也？

何祚庥，1927年8月24日出生于上海，原籍安徽望江 ，祖籍江蘇省揚(yáng)州市，粒子物理、理論物理學(xué)家，馬列理論專家，中國(guó)科學(xué)院院士，中國(guó)科學(xué)院理論物理研究所研究員、博士研究生導(dǎo)師。

可以說(shuō)是物理領(lǐng)域絕對(duì)的專家。

那么醫(yī)院的設(shè)備我們是真的制造不出來(lái)，還是不想制造？

為什么醫(yī)院不愿意用國(guó)產(chǎn)的？

我們經(jīng)常聽(tīng)到的CT、超聲影像、血管造影機(jī)、磁共振等設(shè)備，這些都被“GPS”也就是通用電氣、飛利浦、西門(mén)子等跨國(guó)公司壟斷。

從高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三甲醫(yī)院到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)產(chǎn)品牌鮮有應(yīng)用，大中型、中高端醫(yī)療裝備、高價(jià)值醫(yī)療材料、高端植介入體，更是全部依賴進(jìn)口。

而且越好的醫(yī)院，越是喜歡進(jìn)口國(guó)外的設(shè)備。

就拿CT來(lái)說(shuō)吧，它的全稱叫做"電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)"，主要是利用X光穿透身體不同密度組織產(chǎn)生的斷層影像，再用電腦重組出影像。主要應(yīng)用于腦部、心臟與胸腔與腹腔，以及四肢的檢查。

這玩意可是一種高精密儀器，上萬(wàn)枚零件涉及十幾萬(wàn)項(xiàng)專利，且學(xué)科交叉度高。因此，像CT這樣的大型醫(yī)療裝備的研發(fā)、制造以及各種技術(shù)轉(zhuǎn)化的過(guò)程，極其繁復(fù)，一家機(jī)構(gòu)或者企業(yè)其實(shí)幾乎不可能做到全部技術(shù)自研自產(chǎn)。

目前我國(guó)的CT絕大部分依賴進(jìn)口，尤其是高端CT，基本被外國(guó)品牌壟斷。這樣一來(lái)，就導(dǎo)致了外國(guó)企業(yè)就有絕對(duì)的定價(jià)權(quán)，價(jià)格也貴得離譜。

一臺(tái)進(jìn)口PET-CT就要幾千萬(wàn)，設(shè)備檢查費(fèi)用在7000元左右，甚至同樣一臺(tái)設(shè)備，在中國(guó)的售價(jià)是美國(guó)售價(jià)的兩倍。

如果壞了怎么辦？不好意思，要聯(lián)系外國(guó)公司派工程師過(guò)來(lái)進(jìn)行維修，高昂的維修錢(qián)也是我們來(lái)掏的。

我們自己修行不行？

還真不行，后臺(tái)有檢測(cè)程序，會(huì)給你遠(yuǎn)程鎖機(jī)，讓設(shè)備徹底芭比Q了 ~

所以高昂醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)費(fèi)，不僅對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的壓力，對(duì)患者來(lái)說(shuō)更是用不起，也就造成了檢查費(fèi)用為何居高不下，看病為何貴的問(wèn)題。

難道就沒(méi)有國(guó)產(chǎn)制造的醫(yī)療設(shè)備？

有，相關(guān)設(shè)備國(guó)內(nèi)企業(yè)也有能造出來(lái)的，著名企業(yè)有聯(lián)影、邁瑞、微創(chuàng)等等。

比如聯(lián)影的主要產(chǎn)品是CT和MR（核磁共振）。

邁瑞的主要產(chǎn)品線是B超、生命監(jiān)護(hù)儀（ICU常用）、體外檢測(cè)（化驗(yàn)血液等體液的），以及一些其它規(guī)模較小的產(chǎn)品線（包括疫情時(shí)崛起的專業(yè)呼吸機(jī)）。

微創(chuàng)產(chǎn)品線包括：心臟冠脈支架、心臟瓣膜、手術(shù)機(jī)器人、電生理、心臟起搏器、外周血管支架、腦血管支架和覆膜、骨關(guān)節(jié)等。

盡管部分國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械與外國(guó)公司產(chǎn)品無(wú)顯著差異，在性價(jià)比上還處在領(lǐng)先，但對(duì)于三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)（三甲醫(yī)院就是三級(jí)甲等醫(yī)院，是國(guó)內(nèi)最高水平的醫(yī)院），他們更信賴傳統(tǒng)國(guó)際巨頭產(chǎn)品，所以國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在三甲醫(yī)院關(guān)鍵科室的市場(chǎng)份額仍然較小。

這里面有很多原因?qū)е碌模粏螁沃挥屑夹g(shù)質(zhì)量因素，也有人為習(xí)慣利益關(guān)系等等因素。

先說(shuō)質(zhì)量吧。

現(xiàn)在大量進(jìn)口設(shè)備都是是非原產(chǎn)國(guó)代工的，有些銷(xiāo)量好的進(jìn)口品牌會(huì)在國(guó)內(nèi)設(shè)工廠，或者選擇澳大利亞等其他地區(qū)，所以雖然國(guó)產(chǎn)設(shè)備固然有一部分質(zhì)量存在差距，但總體還沒(méi)差到一用就壞的地步。

做一樣的活兒，國(guó)產(chǎn)的東西就是干得糙一點(diǎn)，不是不能用，但是作為行業(yè)頂尖的單位，是不能允許這樣的糙存在的，不光是對(duì)掏了自己畢生積蓄的患者不負(fù)責(zé)任，在業(yè)內(nèi)也會(huì)淪為笑柄。

畢竟醫(yī)療設(shè)備哪怕出現(xiàn)一次故障，可能就是一次醫(yī)療事故。

因此在這方面，關(guān)鍵科室的主力設(shè)備追求更穩(wěn)定更先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備，是無(wú)可厚非的。而非關(guān)鍵檢查項(xiàng)目的非主力機(jī)器，完全可以容錯(cuò)，比如監(jiān)護(hù)、內(nèi)鏡以及部分手術(shù)器械。

再說(shuō)技術(shù)。

目前高端設(shè)備比如大放和普放領(lǐng)域內(nèi)，的確是存在技術(shù)壁壘，具體可參照為什么沒(méi)有國(guó)產(chǎn)相機(jī)，為什么中國(guó)造不出好的圓珠筆頭，為什么中國(guó)沒(méi)有自己的CPU等問(wèn)題。

畢竟我們建國(guó)才其實(shí)70多年，改革開(kāi)放才40年，國(guó)外的企業(yè)動(dòng)不動(dòng)就是百年企業(yè)，國(guó)產(chǎn)設(shè)備起步早的也不過(guò)二十年，技術(shù)上想趕超進(jìn)口企業(yè)，還需要時(shí)間跟技術(shù)水平不斷磨練才行。

最后說(shuō)人。

明面上很多醫(yī)生的確都是用著進(jìn)口設(shè)備學(xué)習(xí)成長(zhǎng)起來(lái)的，這些進(jìn)口設(shè)備用了一輩子，自然是有感情有依賴的。

作為一個(gè)做設(shè)備的，按鍵上的英文都認(rèn)識(shí)，換成中文反而不知道這是什么功能了，何況一輩子可能就接觸過(guò)一兩個(gè)進(jìn)口品牌的醫(yī)生們。

再者嘛，背地里高低值耗材，各種設(shè)備跟各科主任之間都存在利益捆綁的關(guān)系，說(shuō)多了也不好，點(diǎn)到為止，點(diǎn)到為止~

國(guó)產(chǎn)設(shè)備想要追趕國(guó)外，除了技術(shù)積累以外，還要繞開(kāi)前面人的專利才行。

提到專利問(wèn)題，世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織發(fā)布的2019年全球?qū)＠暾?qǐng)數(shù)據(jù)，申請(qǐng)總量達(dá)322萬(wàn)件，其中我國(guó)為140萬(wàn)件，占全球第一，美國(guó)、日本、韓國(guó)、德國(guó)，分別占2-5名。

乍看下來(lái)，我們專利數(shù)量最高是好事，但是如果深挖下去，國(guó)外專利數(shù)量雖然不多，但是專利質(zhì)量是非常高的。

就拿醫(yī)療設(shè)備里面的助聽(tīng)器舉個(gè)例子吧。

何祚庥院士戴的助聽(tīng)器五萬(wàn)一個(gè)，十萬(wàn)一套，丹麥產(chǎn)的，這東西里面就一個(gè)芯，一個(gè)擴(kuò)音器，結(jié)構(gòu)夠簡(jiǎn)單吧！

可是準(zhǔn)入門(mén)檻很高，現(xiàn)在有專利了，更進(jìn)不去，只有幾家國(guó)外企業(yè)能生產(chǎn)，比如瑞士的峰力、美國(guó)斯達(dá)克、丹麥瑞聲達(dá)、丹麥唯聽(tīng)、丹麥奧迪康、西門(mén)子助聽(tīng)器等等。

現(xiàn)在被國(guó)外壟斷了，想買(mǎi)的話，我們不得不要花高價(jià)，并且這玩意還容易掉，沒(méi)辦法誰(shuí)叫我們技不如人呢！

再聯(lián)想到之前華為芯片事件，美國(guó)之所以能通過(guò)芯片制裁華為，其實(shí)就是因?yàn)樗莆罩蠖鄶?shù)科技產(chǎn)業(yè)鏈的核心技術(shù)，而這些專利是其他公司繞不開(kāi)的。

雖然如今就連小學(xué)生都可以申請(qǐng)專利，機(jī)箱的外形也可以，但是數(shù)量再多也沒(méi)有用，關(guān)鍵還是要質(zhì)量過(guò)不過(guò)硬，含金量大不大，能不能讓別人不可替代。

中國(guó)被稱為"世界工廠"，但在醫(yī)療器械領(lǐng)域，我們只能算是剛剛開(kāi)始學(xué)步的孩童。

特別是在高端精密制造業(yè)，醫(yī)療器械是資本技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)一直保持著行業(yè)領(lǐng)先的局面。

2018年全球醫(yī)療器械公司前十強(qiáng)中，美國(guó)公司獨(dú)占7席，德國(guó)2席，荷蘭1席。

醫(yī)療器械行業(yè)，涉及醫(yī)藥、機(jī)械、電子等多個(gè)技術(shù)領(lǐng)域，其核心技術(shù)涵蓋醫(yī)用高分子材料、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、血液學(xué)、生命科學(xué)等，是多學(xué)科交叉、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，既是全球各大企業(yè)競(jìng)相爭(zhēng)奪的焦點(diǎn)，也是衡量一個(gè)國(guó)家綜合實(shí)力與科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。

事實(shí)上，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械近年來(lái)也取得了較大進(jìn)步，比如我國(guó)首臺(tái)自主研發(fā)的醫(yī)用重離子加速器成功出束，達(dá)到設(shè)計(jì)指標(biāo)，結(jié)束了我國(guó)針對(duì)腫瘤的重離子放射治療依賴國(guó)外技術(shù)設(shè)備的歷史，也標(biāo)志著我國(guó)實(shí)現(xiàn)了世界最大型醫(yī)療器械的國(guó)產(chǎn)化。

非晶硅平板X(qián)線探測(cè)器成套技術(shù)成功突破，意味著我國(guó)已在數(shù)字化X線機(jī)領(lǐng)域形成完整產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)現(xiàn)從組裝到核心技術(shù)的重點(diǎn)跨越，使我國(guó)X線機(jī)裝機(jī)成本降低一半。

64排CT成功上市，達(dá)到亞毫米級(jí)分辨力，國(guó)產(chǎn)CT邁入高端行列；自主研制的腦起搏器成功上市，使我國(guó)在有源植入式神經(jīng)調(diào)控器械領(lǐng)域走到國(guó)際前沿……

這些高技術(shù)醫(yī)療器械設(shè)備，集中了醫(yī)療領(lǐng)域最新的科技進(jìn)展，也為老百姓的健康提供著有力支撐。

雖然如今在醫(yī)療器械領(lǐng)域，中國(guó)已經(jīng)不是弱國(guó)，但高端醫(yī)療器械的國(guó)產(chǎn)化程度較低，仍然大量依賴進(jìn)口，關(guān)鍵部件缺乏核心技術(shù)，卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。

如果國(guó)外技術(shù)封鎖我們的話，醫(yī)院是不是都得關(guān)門(mén)了？細(xì)思極恐啊！

所以要想改變這個(gè)局面，必須打造自己的品牌。

而國(guó)產(chǎn)設(shè)備想要有突破，質(zhì)量要不斷跟上才行，這樣醫(yī)院里面的醫(yī)生才會(huì)重視國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的使用，繼而加快推動(dòng)進(jìn)口產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)化替代進(jìn)程。

不然，直接一步到位買(mǎi)進(jìn)口省時(shí)省力省腦，誰(shuí)又會(huì)操心醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化的將來(lái)呢？