醫(yī)療干預(yù)身高的方法—孩子身高如何干預(yù)

兒童身高干預(yù)6大方案，前2種家長自行操作，后2種不能隨便使用

伴隨家長們對孩子身高的重視，整個社會對身高的更高要求，越來越多人開始關(guān)注到身高干預(yù)這個版塊，以前是誰有問題誰來看生長發(fā)育，現(xiàn)在是有身高要求的，就算身高處于正常范圍，也愿意來看生長發(fā)育，這是好事，有利于人口平均身高的提升。

在生長發(fā)育領(lǐng)域內(nèi)，常見的身高干預(yù)有6個類型方案，基本適用于大部分身高有問題、對身高有要求的孩子和家長，但由于信息閉塞等原因，許多家長還不太清楚，今天我來講下常見的6大方案有哪些。

身高矮的就一定要干預(yù)嗎？沒達到平均身高水平的就必須干預(yù)嗎？

我經(jīng)常會在評論區(qū)看到家長這么問我，那我的答案其實也簡單：并非所有此類孩子都要干預(yù)。我們醫(yī)學(xué)上認為，有3類孩子的身高是客觀上應(yīng)該給予干預(yù)的。

第一類是生長曲線提示達不到遺傳身高的，這種需要干預(yù)。比如父母分別是175和165，假如他們生了個女兒，那遺傳身高應(yīng)該在1米64左右，還是非常可觀的，但是，他們的女兒現(xiàn)在骨齡10歲，身高卻只有136體重27公斤，那么百分位只在25百分位。

生長曲線提示將來只能長到1米57，離遺傳身高差異近7公分左右，這時候就建議家長考慮干預(yù)，不要去賭孩子晚長的概率，如果賭失敗了，那將來就是1米6都不到。

第二類是身高低于第3百分位，矮小癥群體的需要干預(yù)。從字面上大家就可以知道這類孩子身高的問題嚴重性，矮小癥群體的男孩終身高不到161.3，女孩不到150.4。這類孩子存在的問題可能性很多。

有的生長激素嚴重缺乏，有的基礎(chǔ)問題特別多而且繁雜，有的出生就小，后來沒追趕到正常的，等等問題，非常多見。這類群體我是最建議家長進行干預(yù)的，不要讓孩子將來因為身高問題而自卑、影響人生發(fā)展。

第三類就是比較主觀類型的，那就是家長或孩子對身高期望大的，將來有從事對身高有要求職業(yè)需求的，這類也可以選擇干預(yù)。

除此之外，還有許多種類，骨齡偏大的、內(nèi)分泌疾病問題的、營養(yǎng)問題造成的等等，基本都歸屬進以上3各大類里，不再一一細說。

了解了需要干預(yù)身高的孩子類型，接下來就是重點了，干預(yù)的方案和手段有哪些？常見的就6大類，包含了中醫(yī)和西醫(yī)常用方法，它們分別是：

1.飲食、運動、營養(yǎng)、睡眠等基礎(chǔ)問題調(diào)整；

2.控制體重；

3.補充鈣、維生素D等關(guān)鍵營養(yǎng)素；

4.中醫(yī)中藥控制骨齡；

5.芳香化酶抑制劑控制骨齡；

6.生長激素。

在實際應(yīng)用過程中，我們會根據(jù)孩子年齡、骨齡、身高、生長速度、基礎(chǔ)情況、期望身高等方面綜合考慮，可能使用其中一種，也可能同時使用多種，具體怎么選、怎么用，建議大家遵醫(yī)囑。

很多家長有種誤區(qū)：他家孩子補鈣長高了，我孩子補鈣是不是也會長高？他家孩子吃維D有用，我孩子是不是也行？這明顯是不正確的思維，任何事情、任何方法，要辯證運用。

當孩子基礎(chǔ)問題并不存在，吃的好睡得好運動也好，卻出現(xiàn)了偶然性的長速不好，可能就是那個把月，那就允許使用1號方案進行干預(yù)，干預(yù)過程中密切觀察長速和狀態(tài)，周期3個月，不理想的話就及時就診。

當孩子體重過于肥胖，或者體重增長速度超過健康均值（3歲到青春期前，孩子1年增加4-5斤為健康），那么就請使用2號方案干預(yù)體重，因為體重超重的孩子骨齡一般偏大，概率高達90%以上。

當孩子近半年、1年或者從來沒補過微量元素的，骨密度也低、25羥D也低，那考慮3號方案，同樣觀察生長速度，3個月發(fā)現(xiàn)還沒好轉(zhuǎn)趨勢的，請就醫(yī)干預(yù)。

剩下的3個方案關(guān)系到具體用藥，不建議家長自行使用，出了問題就是大事。另外，孩子綜合問題比較多的、生長激素缺乏的、矮小癥的，統(tǒng)一找我們專科醫(yī)生干預(yù)，不要因為看了這篇文章就大膽的自己做決定。

注：醫(yī)學(xué)科普，僅供參考，具體問題請到院就診，遵從醫(yī)囑。

孩子身高偏矮怎么干預(yù)？怎么追趕？兒童身高干預(yù)的6大方案全解析

昨天講了“孩子停止長個的2個時間點，以及身高偏矮干預(yù)的黃金期”，很多家長問，孩子身高偏矮怎么干預(yù)？怎么追趕？這是一個很大的話題，今天再詳細全面講一遍。

在專業(yè)的生長發(fā)育門診大夫當中，有兒童身高干預(yù)的6大方案，這6大方案基本上囊括了身高干預(yù)方法。

如果說這個孩子平時各方面都挺好的，胃口、睡眠、排便、體質(zhì)、運動等方面都不錯，能吃能喝能拉能睡，也不怎么生病，只是說某個階段，或者某一兩個月孩子出現(xiàn)了長得慢的情況，身高和同齡平均身高差距1-2厘米，這樣的情況可以選擇一號方案。

家長自己在家給孩子調(diào)整日常作息，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，比如讓孩子睡得早一點，增加運動，肉蛋奶、維生素需要補的補上等等，做到這些，然后觀察1-2個月看孩子的身高是不是能上去，如果上去了，那就說明孩子沒有太大的問題。

這個觀察期家長一定要引起重視，如果家長用自己的方法給孩子調(diào)整，最多觀察3個月，時間不要太長，如果你自己干預(yù)了3個月，孩子的身高沒有實現(xiàn)任何的追趕，你再觀察下去，孩子很可能還是這樣，極有可能差距會進一步拉大。

有的家長說我不想給孩子用藥，我就想用用食療，這樣行不行？如果說你家孩子只是像我前面說的這樣各方面都好，只是短暫的身高偏離，你可以用食療，但是注意觀察期，最多3個月，看孩子能不能追上來，如果不行就及時調(diào)整方案。

有的孩子吃的比較多，高熱量的食物、垃圾食物攝入的比較多，家長不注意，加上運動量比較少，孩子體重增加比較快的情況，體重變化快會導(dǎo)致骨齡快速變化，壓縮長高空間。

孩子的體重一年增加4-5斤是正常的，有的孩子體重一年增加20多斤，30多斤，尤其是疫情期間，1-2個月長胖十幾斤的非常多，這樣的孩子不管骨齡有沒有偏大都需要控制體重。

控制體重控制骨齡，家長能做的就是調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，增加運動，如果孩子的體重能控制下來，并且骨齡沒有偏大的情況下是不需要用藥物來干預(yù)的。如果骨齡偏大了，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動的基礎(chǔ)上，還需要搭配藥。

很多身高偏矮的孩子，沒有達到矮小癥水平，家長帶孩子到醫(yī)院看診，大夫會開一些營養(yǎng)素，那些之前長達半年、一年家長從來沒有補過微量元素的孩子，可能效果會好一些，孩子的身高會長得不錯。

比如一檢查25羥D是偏低的，骨密度是偏低的，貧血的，等等，醫(yī)生就會讓家長給孩子補上維生素D，鈣，鐵、鋅等微量元素，補了之后孩子身高出現(xiàn)暫時性的增長。

如果說孩子出現(xiàn)容易感冒、咳嗽，或者容易積食、脾胃虛弱、吸收差等問題，有的家長會發(fā)現(xiàn)可能補了半年，去復(fù)查的時候還是偏低的，那這樣的孩子單純補微量元素效果就不是很好，需要兼顧到其他基礎(chǔ)問題。

4號方案就是我剛才提到的，家長自己通過給孩子調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運動，體重還是控制不住，并且骨齡也是偏大的，特別是偏大半歲到1歲以上的，這類孩子就需要用到4號方案。

4號方案是我們中醫(yī)中藥給孩子控制體重，控制骨齡，具體用什么藥，開什么方，需要結(jié)合每個孩子具體的情況，什么樣的體質(zhì)，可以說一個孩子一個樣兒，每個孩子都是獨立的個體。

除了控制體重，控制骨齡，中醫(yī)中藥在兒童身高干預(yù)中的應(yīng)用是非常廣泛的，比如一號方案存在胃口、睡眠、排便、體質(zhì)、吸收等基礎(chǔ)問題的孩子，比如3號方案吸收差，體質(zhì)差易生病的孩子，中醫(yī)中藥在干預(yù)的時候都會兼顧到。

孩子的身高在3百分位以下，有的孩子各方面都沒有太大問題特發(fā)性矮小，或者他生長激素完全缺乏，這類孩子就要用到5號方案，特別是這種年齡又大，沒有時間讓你慢慢去追趕的孩子，可能就需要用到5號方案，生長激素。

很多家長對生長激素比較排斥，不想給孩子用，如果你孩子年齡小，你還可以選擇1號2號3號4號這些方案，給你時間慢慢追，但是如果孩子年齡比較大了，沒有時間了，那想達到期望的身高只能選擇生長激素了，不然只能接受孩子身高達不到預(yù)期，這個時候的家長是最糾結(jié)的。

體重超標，骨齡偏大，年齡又偏大的孩子，家長前面什么都沒做，沒調(diào)整飲食，也沒控制骨齡，甚至有的孩子骨齡偏大2歲以上，關(guān)鍵身高偏矮太多，這樣的孩子只能選擇最強的方案，6號方案。

用6號方案的時候，需要觀察孩子的長速，如果長速太受影響，需要結(jié)合5號方案，就是家長熟悉的“雙打”，往往費用是非常高昂的。

這6大方案，孩子適合哪一種方案，適合什么樣的組合方案，需要通過專業(yè)的大夫綜合評估以后來做出判斷。每一個方案的方法，從弱到中、到強，只要孩子的成長板沒有完全鈣化，身高促進多多少少有些方法，一旦成長板完全消失了，基本上什么方法都不管用了。