京華時報：兒醫缺口達20多萬！誰來給孩子看病

兒醫嚴重短缺，誰來給孩子看病 兒科醫生短缺早非新聞，原因也不復雜，即“兩高一低”：高負荷、高風險、低待遇。無論如何，提高兒科醫生的吸引力，已迫在眉睫，不容絲毫延宕和麻痹。

上海市新華醫院（一家知名兒科醫院）入冬兩周來，接診增加近20%，無奈貼出告示“兒科急診內科等候時間需要6小時，有高燒的小朋友請先服用‘美林’（一種退燒藥）”。伴隨兒科就診爆滿一同呈現在公眾面前的，是兒科醫生的緊缺問題，盡管各家醫院兒科醫生“連軸轉”地接診，兒科醫生還是不夠用。據了解，全國兒科醫生缺口達20多萬。

兒科醫生缺口達20多萬，是什么概念？《2015年中國衛生統計年鑒》數據顯示，我國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生，而在美國，這一數字為1.46位。全面放開二孩政策即將施行，這意味著兒科現狀將雪上加霜，兒科醫生將越來越不夠用。

兒科醫生不夠用，將出現什么結果？一些醫院將只收治危重患兒，兒科宣布停診，或將變為常態。前不久，廣州一家三甲醫院發布告知，因兒科醫生嚴重短缺而被迫限制急診兒科服務，僅收治危重患兒；南京一家三甲醫院的兒科也宣布停診，原因是唯一一名兒科醫生休病假。有人驚呼：再不關注兒科醫生短缺問題，將來就沒人給孩子看病了。這絕非危言聳聽。

兒科醫生短缺早非新聞，原因也不復雜，即“兩高一低”：高負荷、高風險、低待遇。由于這些狀況遲遲無法改觀，導致高校兒科專業吸引力下降，再加上兒科醫生流失嚴重，兒科人才青黃不接，難以為繼。問題不難發現，關鍵是如何對癥下藥。兒科醫生待遇低，是因為兒童用藥簡單、量少，很少拍片檢查，而醫生獎金的主要構成卻是藥費和檢查費。看來，如果不從機制上開刀，兒科醫生的待遇就不可能提高。

至于兒科醫生風險大，與特定現實有關。一方面，獨生子女多，有時幾代單傳，孩子生病，全家陪診，給醫生施壓，以至于有醫生感嘆，我們不僅給小孩看病，也是在為家長看“病”。那些為人父母者能否多理解一下醫生？

另一方面，由于患兒不會說話，或者缺乏表達能力，不可能準確表達自身不適（兒科常被稱為“啞科”），使得醫生只能依靠經驗診斷病情，再加上孩子疾病往往來得急、變化快，造成兒科醫生風險高。對此，家長應多體諒，院方也需努力，比如通過會診避免誤診，實現確診。

我曾看到一篇報道稱，在日本，小孩看病一般只去小診所，不去大醫院，很少用抗生素，收費低廉。據統計，日本的綜合性大醫院除急診外，一般不接受沒有基層醫生出具介紹信的患兒。這就保證了99%以上的初診是在小診所完成的。我們也許不必全盤復制這種做法，但可借鑒一二，當然，前提是小診所、社區醫院有一定量的兒科醫生。

兒科醫生嚴重短缺，誰給孩子看病？前不久，國家衛計委下發通知，提出為緩解院前急救和兒科崗位專業人員匱乏的現狀，今年起對這兩個崗位的專業人員開展相關專業內容的加分考試。消息傳出，有人擔心這是變相降低兒科醫師的執業門檻。國家衛計委實屬無奈，不這么做，又有何良策？無論如何，提高兒科醫生的吸引力，已迫在眉睫，不容絲毫延宕和麻痹。