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利用保險(xiǎn)公司的管理漏洞，投保人、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員、訴訟代理人內(nèi)外勾結(jié)，串通一氣，通過(guò)偽造虛假證據(jù)、打“假官司”獲取非法利益。本以為天衣無(wú)縫，卻不想被檢察機(jī)關(guān)識(shí)破。近日，一起“帶病投保”虛假訴訟案主犯、河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣王崗鎮(zhèn)法律服務(wù)所工作人員李書(shū)敏，某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員李振海因犯合同詐騙罪，分別被法院判處有期徒刑二年和五年。

據(jù)了解，2015年以來(lái)，內(nèi)鄉(xiāng)縣檢察院開(kāi)展了保險(xiǎn)領(lǐng)域民事虛假訴訟監(jiān)督專項(xiàng)活動(dòng)，共辦理保險(xiǎn)領(lǐng)域“帶病投保”虛假訴訟監(jiān)督案件12起，其中9起涉及人身保險(xiǎn)理賠，3起涉及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠，挽回經(jīng)濟(jì)損失150余萬(wàn)元，有力打擊了騙保犯罪。

2015年6月，國(guó)內(nèi)某保險(xiǎn)公司代表姚某來(lái)到內(nèi)鄉(xiāng)縣檢察院，申請(qǐng)對(duì)該公司與內(nèi)鄉(xiāng)居民鄭某保險(xiǎn)合同糾紛案進(jìn)行監(jiān)督。據(jù)姚某反映，鄭某在該公司辦理過(guò)兩份保險(xiǎn)，存在虛假訴訟的嫌疑。

受案后，該院依法調(diào)閱相關(guān)卷宗了解到，2014年5月，鄭某與該保險(xiǎn)公司簽訂了兩份保險(xiǎn)合同，不久鄭某病故。鄭某的丈夫劉某申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)公司以鄭某帶病投保為由拒賠，劉某遂向法院起訴。

掌握案情后，辦案檢察官走訪了劉某所在村組，了解到劉某長(zhǎng)年在外務(wù)工，對(duì)訴訟毫不知情，法律文書(shū)的送達(dá)簽收均系訴訟代理人李書(shū)敏代辦的。

原來(lái)，2014年11月，在得知鄭某身患絕癥的消息后，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員李振海勸其投保，并聲稱鄭某不用出一分錢(qián)，保費(fèi)全部由他代為交付，將來(lái)得到理賠款后按比例分成即可。鄭某答應(yīng)后，李振海帶她找到法律工作者李書(shū)敏，3方達(dá)成協(xié)議并簽訂了《保險(xiǎn)金分成協(xié)議書(shū)》。后來(lái)被保險(xiǎn)公司拒賠后，李書(shū)敏、李振海便分別以訴訟代理人和證人的身份，以鄭某丈夫劉某的名義，將保險(xiǎn)公司起訴至法院。法院后判決保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金16萬(wàn)元。按照協(xié)議規(guī)定，李書(shū)敏、李振海得到了分成。

查明真相后，經(jīng)過(guò)深入了解，檢察官發(fā)現(xiàn)：李書(shū)敏不只代理過(guò)這一起官司，在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村，帶病投保騙取保金的也不只一家。該院順藤摸瓜，對(duì)轄區(qū)近年來(lái)涉及保險(xiǎn)行業(yè)的民事案件逐一審查，共發(fā)現(xiàn)并查處12起保險(xiǎn)領(lǐng)域虛假訴訟案件。

2015年4月，村民王某與某保險(xiǎn)公司簽訂了保險(xiǎn)合同。王某因無(wú)證駕駛無(wú)牌照機(jī)動(dòng)車，發(fā)生單方事故死亡，屬保險(xiǎn)免責(zé)情形。而得知情況后，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員趙某(已被起訴)與王某的女兒小玉(化名)商議，由小玉出面?zhèn)卧焯摷偈聦?shí)，并找其所在地村委會(huì)出具了“王某于2015年6月30日在自家房上干活時(shí)不慎摔倒、頭部嚴(yán)重受傷，因當(dāng)時(shí)家中無(wú)人，后發(fā)現(xiàn)時(shí)此人已經(jīng)死亡”的證明，從而改變了案件事實(shí)，為訴訟提供了虛假證據(jù)。最終，法院采信了村委會(huì)的證明材料，判決保險(xiǎn)公司賠付小玉8萬(wàn)元。

這是內(nèi)鄉(xiāng)縣檢察院民行部門(mén)監(jiān)督查處的一起典型的保險(xiǎn)領(lǐng)域虛假訴訟案。該院檢察官介紹，農(nóng)村保險(xiǎn)領(lǐng)域虛假訴訟案高發(fā)，與農(nóng)村群眾法律意識(shí)淡薄、對(duì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)有偏差、保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)部管理存在漏洞、相關(guān)職能部門(mén)履職不到位等有一定關(guān)系，但與保險(xiǎn)行業(yè)代理員暗箱操作、吃里扒外有很大關(guān)系。一些保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員為了承攬更多的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，賺取更多的業(yè)務(wù)提成，與投保人相互串通，為已經(jīng)身患重大疾病、不符合投保條件的被保險(xiǎn)人協(xié)商投保，實(shí)現(xiàn)非法牟利。

此外，在當(dāng)事人向法院提起訴訟后，一些業(yè)務(wù)員會(huì)向法庭作證，主動(dòng)承攬責(zé)任，證明是自己沒(méi)有向投保人履行告知免責(zé)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任。而利用這種手段騙取保費(fèi)的虛假訴訟案，在被該院監(jiān)督查處的12起案件中占到了5起。

虛假訴訟背后往往存在著一條完整的利益鏈條。內(nèi)鄉(xiāng)縣檢察院針對(duì)調(diào)查核實(shí)的保險(xiǎn)類虛假訴訟案件，分類施策，多元監(jiān)督，斬?cái)嗌煜虮ｋU(xiǎn)領(lǐng)域的“黑手”。

針對(duì)這些保險(xiǎn)案件存在編造虛假事實(shí)、虛假身份、偽造證據(jù)等問(wèn)題，該院依法監(jiān)督糾正，共提請(qǐng)抗訴7件、建議提請(qǐng)抗訴3件，發(fā)出再審檢察建議2件。

對(duì)于保險(xiǎn)理賠虛假訴訟中，有關(guān)投保人、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員、法律工作者等訴訟參與人涉嫌騙保，構(gòu)成刑事犯罪的，加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)的溝通，及時(shí)移送案件，實(shí)現(xiàn)民事訴訟監(jiān)督與刑事犯罪追訴的無(wú)縫對(duì)接，打擊訴訟詐騙犯罪。在開(kāi)展保險(xiǎn)領(lǐng)域民事虛假訴訟監(jiān)督專項(xiàng)活動(dòng)期間，內(nèi)鄉(xiāng)縣檢察院共向公安機(jī)關(guān)移送涉嫌詐騙犯罪人員12人，經(jīng)公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椋壳耙哑鹪V2人，判決2人，取保候?qū)?人，刑拘3人，監(jiān)視居住1人。

針對(duì)保險(xiǎn)領(lǐng)域虛假訴訟案件審理中存在的瑕疵，該院向法院發(fā)出在審判過(guò)程中規(guī)范審判程序，嚴(yán)格審查證據(jù)，依法核實(shí)當(dāng)事人身份等建議，獲得法院的高度重視。目前，法院已進(jìn)行自查，進(jìn)一步健全和完善了審判制度，規(guī)范了審判程序。

圍繞個(gè)別法律工作者在訴訟代理中違規(guī)代理、充當(dāng)掮客、擾亂法律服務(wù)執(zhí)業(yè)秩序等問(wèn)題，該院還向司法部門(mén)發(fā)出強(qiáng)化管理、整頓秩序、加強(qiáng)對(duì)律師等從業(yè)人員的管理和行業(yè)職業(yè)道德的約束，對(duì)涉事責(zé)任人建議有關(guān)部門(mén)給予相應(yīng)處分。該縣司法局采納檢察建議后，完善了5項(xiàng)管理制度，規(guī)范了法律服務(wù)秩序，優(yōu)化了法律服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境。