克拉維酸鉀和頭孢哪個(gè)好,克拉維酸鉀分散片和克拉維酸鉀片有什么區(qū)別

目前幽門螺桿菌根除方案，最受業(yè)界推崇的是奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗菌藥物的四聯(lián)方案，療程10-14天，用于根除幽門螺桿菌的抗菌藥物主要包括六種，即低耐藥組的阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素和高耐藥組的克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星，其中阿莫西林是首屈一指的重磅品種，主要原因在于：

幽門螺桿菌很少對(duì)阿莫西林耐藥，具有很高的殺菌活性，此外，與同組的四環(huán)素、呋喃唑酮比較，阿莫西林的安全性良好，除了極少數(shù)過(guò)敏性休克的不良反應(yīng)之外，阿莫西林的不良反應(yīng)輕微，在抗菌藥物大家族中，阿莫西林等青霉素類藥物是安全性最高的抗菌藥物品種，而四環(huán)素和呋喃唑酮由于存在各種各樣的不良反應(yīng)，患者耐受程度和接受度不高，已經(jīng)呈現(xiàn)出逐漸退出抗菌藥物市場(chǎng)的趨勢(shì)，臨床難以獲得，因此，雖然指南推薦的低耐藥組藥物有三種，實(shí)際上臨床最常用的就是阿莫西林

阿莫西林克拉維酸鉀實(shí)際上是由阿莫西林和克拉維酸鉀兩種成分組成的復(fù)方制劑，克拉維酸鉀本身抗菌活性很弱，臨床常用來(lái)做酶抑制劑使用，可抑制細(xì)菌產(chǎn)生的?內(nèi)酰胺酶，產(chǎn)生?內(nèi)酰胺酶是某些細(xì)菌對(duì)青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物耐藥的重要機(jī)制，從藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)看，青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中，都不能缺少?內(nèi)酰胺環(huán)，?內(nèi)酰胺環(huán)是這類藥物發(fā)揮抗菌作用的核心結(jié)構(gòu)，某些細(xì)菌在與抗菌藥物的博弈中，會(huì)合成出一種?內(nèi)酰胺酶，這種酶可以水解?內(nèi)酰胺環(huán)，使其環(huán)狀結(jié)構(gòu)斷裂，從而使阿莫西林等抗菌藥物失去這種關(guān)鍵的抗菌活性基團(tuán)，不能有效的殺死細(xì)菌，這就是細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生機(jī)制。因此，加上克拉維酸鉀的阿莫西林，在應(yīng)對(duì)耐藥菌感染時(shí)可謂如虎添翼，可以在不增加劑量的前提下，大大提高殺菌活性。

那么，阿莫西林克拉維酸鉀用于根除幽門螺桿菌行不行呢？

答案是不推薦，原因在于：

一不同的細(xì)菌，對(duì)抗菌藥耐藥的產(chǎn)生機(jī)制也是不一樣的，幽門螺桿菌通常不產(chǎn)生?內(nèi)酰胺酶，因此，幽門螺桿菌很少對(duì)阿莫西林耐藥，也就沒(méi)有必要使用阿莫西林克拉維酸鉀。

二與阿莫西林比較，阿莫西林克拉維酸鉀的不良反應(yīng)更多見(jiàn)，尤其是肝臟毒性更常見(jiàn)，會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高和膽汁淤積性肝炎等肝臟損害，因此，從用藥安全性的角度出發(fā)，也不建議用阿莫西林克拉維酸鉀代替阿莫西林。

三目前最新的幽門螺桿菌根除指南，在抗菌藥物組中并未推薦阿莫西林克拉維酸鉀。