阿奇霉素吃多了會(huì)怎樣、對(duì)阿奇霉素過(guò)敏用什么代替
阿奇霉素是臨床上常用的抗生素，但是有很多需要注意的應(yīng)用禁忌。如果不規(guī)范用藥，很有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至死亡！
12歲的童童在父母的帶領(lǐng)下，去了一家路邊的小診所治療中耳炎。診所醫(yī)生給童童開(kāi)了5天劑量的阿奇霉素，服藥三四天之后，童童出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀，先是惡心、嘔吐，接著心跳加速、頭暈。
童童的父母趕緊把童童送到了醫(yī)院，在急診室，童童由于出現(xiàn)了多型性心室性心律不整，最終搶救無(wú)效死亡。
了解了童童的情況之后，醫(yī)生表示，本身大多數(shù)人治療中耳炎服用阿奇霉素是沒(méi)有問(wèn)題的，但是童童患有先天性心臟疾病，阿奇霉素又具有延長(zhǎng)QT間期的副作用，最終導(dǎo)致了惡性的結(jié)果。
阿奇霉素在兒科治療中應(yīng)用比較廣泛，是常用的廣譜抗生素。
阿奇霉素的主要作用，在于濃度低時(shí)可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，濃度高時(shí)可以殺滅細(xì)菌，是常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性球菌、陰性球菌以及肺炎支原體、衣原體、流感嗜血桿菌的“敵人”。
而且，阿奇霉素的穩(wěn)定性較好，對(duì)于組織的滲透性較強(qiáng)，適應(yīng)證包括敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的傳播性疾病。
所謂“是藥三分毒”，近年來(lái)發(fā)生過(guò)許多因不規(guī)范使用阿奇霉素致死的案例，盡管阿奇霉素有很多優(yōu)點(diǎn)，我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候，還是要注意。
1.劑量
阿奇霉素的使用劑量要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)，一般來(lái)說(shuō)，每天口服一次，口服給藥的用藥療程一般是3天，停藥之后，血液中的藥物濃度不會(huì)馬上消失，還可以維持4天左右。
但并不是所有的情況都是吃3天停4天，怎么吃一定要咨詢醫(yī)生。此外，靜脈滴注的濃度不得高于2mg/ml，滴注時(shí)間不能少于60分鐘。
2.服用時(shí)間
國(guó)產(chǎn)阿奇霉素口服給藥一般在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用，可以減少食物的影響，以免降低藥效。阿奇霉素片和干混懸劑可以和食物同服，不會(huì)影響藥效。
3.禁忌人群
（1）對(duì)阿奇霉素、紅霉素或其他大環(huán)內(nèi)脂類或酮內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用；
（2）QT間期延長(zhǎng)患者禁用；
（3）肝功能不全者禁用；
（4）重癥肌無(wú)力的患者慎用；
（5）服用阿奇霉素后出現(xiàn)黃疸者慎用；
（6）哺乳期婦女10天內(nèi)暫停哺乳。
4.不能同服的藥
阿奇霉素+：中毒；
阿奇霉素+辛伐他汀：肝壞死；
阿奇霉素+麥角類衍生物：急性麥角中毒；
阿奇霉素+華法林：增加出血風(fēng)險(xiǎn)；
阿奇霉素+匹莫齊特：增加發(fā)生心臟毒性的幾率；
阿奇霉素+那非那韋：使阿奇霉素濃度升高；
阿奇霉素+復(fù)方甘草片：嚴(yán)重心律失常；
阿奇霉素+多潘立酮：增加QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)；
阿奇霉素+特非那定：使特非那定濃度升高；
阿奇霉素+環(huán)孢素：增加阿奇霉素的血藥濃度；
阿奇霉素+海索比妥：使海索比妥濃度升高；
阿奇霉素+苯妥英：使苯妥英濃度升高；
此外，阿奇霉素不能與其他靜脈內(nèi)輸注物、添加劑配伍，也不能同時(shí)在同一條靜脈通道中滴注。
阿奇霉素的常見(jiàn)不良反應(yīng)，主要有胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉；肝毒性：腹痛、肝區(qū)腫大、黃疸等；心臟毒性：心跳加快、心律失常、QT間期延長(zhǎng)、暈厥，甚至猝死；耳毒性：耳鳴、聽(tīng)力下降、耳聾。
有時(shí)候，藥物的副作用是無(wú)可避免的，但是我們可以盡量減少副作用的發(fā)生幾率或者減輕副作用的程度。
比如在用藥之前，要嚴(yán)格遵照使用說(shuō)明書(shū)或者醫(yī)囑，不要擅自減少或增加劑量，更不要自作主張地停藥，或者隨意與其他藥物配伍使用。
在用藥的過(guò)程中，一定要密切關(guān)注身體的變化，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，調(diào)整劑量或者治療方案，以免造成更嚴(yán)重的后果。
最后，還要注意，一定不能濫用阿奇霉素。一般來(lái)說(shuō)，只有細(xì)菌感染時(shí)才使用阿奇霉素等抗生素，普通的病毒感染不需要使用。
參考資料：
[1]《阿奇霉素跟它一起吃會(huì)致命？原來(lái)阿奇霉素不是人人都能吃》.知乎科普中國(guó).2019-12-21
[2]《男童服用阿奇霉素后死亡，這12種混搭風(fēng)險(xiǎn)了解一下！》.醫(yī)學(xué)界兒科頻道.2021-03-09
[3]《阿奇霉素的用法，一文全說(shuō)清》.華醫(yī)網(wǎng).2019-03-08
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