兒童支原體發(fā)燒一般幾天、支原體陽性是什么原因造成的

當孩子出現低燒、不適、頑固性咳嗽等癥狀，一定就是著涼感冒了嗎？其實，這些癥狀可能是肺炎的征兆。如果把兒童肺炎當作普通感冒去治療，可能導致孩子病情延誤。

很多家長會把孩子的一些普通肺炎當成感冒，延誤了病情治療。上海兒童醫(yī)學中心呼吸科主任殷勇教授介紹，“所謂感冒其實醫(yī)學術語叫做急性鼻咽炎，顧名思義就是在鼻部和咽部，局部可能具有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，還有咽喉痛的表現，部分孩子也會有全身的表現，比如發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等，一旦累及到了肺部，發(fā)展成肺炎后出現的一些癥狀往往比較嚴重，比如高熱不退，頻繁咳嗽，甚至發(fā)生呼吸急促或呼吸困難。在早期階段，感冒和肺炎從癥狀上來說是比較難區(qū)別的。”

圖為上海兒童醫(yī)學中心呼吸科主任殷勇教授

殷勇教授提醒，“如果孩子發(fā)熱、咳嗽，同時伴精神狀態(tài)不好且在三天內依舊無緩解，家長就應該帶孩子及時就醫(yī)。”

“在眾多呼吸道疾病中，支原體肺炎是家長和廣大醫(yī)生應該特別留意的一種呼吸道疾病。”殷勇教授介紹，支原體也是我們兒科呼吸道疾病比較常見的一種病原，它既不是細菌也不是病毒，它是在人體內，不依靠活細胞生存的最小微生物之一。支原體引起的肺炎，小患者可能有發(fā)熱咳嗽等癥狀，但是醫(yī)生用聽診器聽肺部是聽不到啰音的，所以有時候容易漏診或者誤診。

殷勇教授特別強調，無論是家長還是廣大臨床醫(yī)生，要特別注意肺炎支原體感染臨床呈現的多樣性。很多支原體感染的小患者早期也是輕微的咳嗽，有些是低燒，然后體溫進一步升高，高燒不退、咳嗽越來越嚴重，部分的孩子甚至咳嗽以后還會痰中帶血。到了后期，部分的小年齡嬰兒會出現呼吸困難、氣喘的現象。

目前，針對病原體的治療為目標性抗感染治療，國內外指南推薦覆蓋支原體的大環(huán)內酯類抗生素阿奇霉素類藥物來進行對癥治療。

殷勇教授指出，使用抗生素需要一定的技巧，目前在我國濫用抗生素和抗生素使用療程不足同時存在，這兩個問題同時需要引起警惕。一方面，如果患兒是病毒性感染是不需要用抗生素的，另一方面，真正需要足療程的使用抗生素患兒，如果沒有使用到位，也會造成一系列的問題，比如化膿性扁桃體炎。

一般抗生素治療需要七到十天，在不同的兒童之間，由于治療的措施以及個體抵抗力的不同，具體的療程也會有一些差別。再比如支原體肺炎，一般臨床治療需要兩到三個療程的阿奇霉素的治療，過早停藥一方面會讓體溫反彈，另外一方面可能會留下病灶難以清除，后續(xù)又需要更長的時間治療，因此治療感染性的疾病一般需要精準出擊一步到位。

過去因為兒童藥物的研發(fā)有限，很多人就把成人的藥物掰開，預估一個劑量就給小孩吃了，這種做法是非常不恰當的。

天津市兒童醫(yī)院感染科及呼吸二科主任鄒映雪教授談到，兒童合理用藥有一個總的原則，就是“安全”兩個字，兒童和成人的機體有很大的區(qū)別，不能把孩子簡單看成是成人的縮小版。

圖為天津市兒童醫(yī)院感染科及呼吸二科主任鄒映雪教授

“一般針對成人的支原體感染可選擇藥物種類包括阿奇霉素、紅霉素、四環(huán)素和喹諾酮類的藥物來抑制肺炎支原體的蛋白質合成、從而殺死肺炎支原體，但是對于兒童來說，孩子有孩子的特點，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫(yī)生的指導下使用。”鄒映雪教授談到，“八歲以下的孩子使用四環(huán)素類藥物會引起牙釉質的發(fā)育不良，因此不建議使用四環(huán)素類藥物；喹諾酮類的藥物則會影響兒童和青少年的軟骨發(fā)育，18歲以下的兒童和青少年也是不允許使用的。”

因此，千萬不要把小朋友當成一個縮小版的小大人，孩子有孩子的特點，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫(yī)生的專業(yè)指導下使用。