阿奇霉素治療支原體正確服用方法;希舒美阿奇霉素治療支原體正確服用方法

網(wǎng)傳阿奇霉素要吃3天停4天，4天后再次服用可以防止細(xì)菌耐藥，這種說法正確嗎？

小芝藥師搶答，這種說法已經(jīng)過時(shí)了！

阿奇霉素是一種抗菌藥物，它對(duì)多種細(xì)菌還有支原體、衣原體都有抗菌作用。在治療支原體肺炎時(shí)，它的用法有連用3天，連用5天，連用7天。拿常用的5天療程舉例：

成人5日療程用法

第1天： 500mg 每日1次

第2-5天：250mg 每日1次

兒童5日療程用法

第1天：10mg/kg 每日1次

第2-5天：5mg/kg 每日1次

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳最新頒布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，阿奇霉素治療兒童支原體肺炎，輕癥為1個(gè)療程（3天或5天）；重癥推薦靜脈用藥7天左右，間隔3~4d后開始第2個(gè)療程，總療程依據(jù)病情而定，多為2~3個(gè)療程。

結(jié)論：阿奇霉素治療支原體肺炎不再推薦吃3天停4天。輕癥吃3天、5天可以直接停藥，重癥可以連用7天，停藥3~4天再開始第2個(gè)療程。

阿奇霉素在體內(nèi)分布很廣泛，代謝很慢。服藥后，它被儲(chǔ)存在肺部等組織中，緩慢釋放發(fā)揮療效。即使停藥后2~3天，體內(nèi)還有約一半的藥量，可以繼續(xù)發(fā)揮抗菌作用。

結(jié)論：阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，組織分布廣，藥物可以儲(chǔ)存在組織中緩慢釋放持久起效，不需要一直連續(xù)服藥也能起到良好效果。

不要濫用抗生素。普通感冒、流感為病毒引起，咽痛、鼻竇炎、急性支氣管炎常為病毒感染，請(qǐng)不要隨意自行購買抗生素使用。即使發(fā)生了細(xì)菌感染，多數(shù)情況下也應(yīng)優(yōu)選窄譜、低級(jí)別的抗生素。

不要長(zhǎng)期使用廣譜抗生素。人體菌群是一個(gè)平衡的生態(tài)壞境，長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致敏感菌被殺死，耐藥菌沒了競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手就會(huì)瘋狂生長(zhǎng)；有些抗生素本身還能誘導(dǎo)細(xì)菌發(fā)生基因突變產(chǎn)生耐藥。

避免低劑量抗生素暴露。種植業(yè)、畜牧業(yè)、漁業(yè)甚至日化產(chǎn)品中隨意添加抗生素會(huì)導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品、肉類、日用品中抗生素殘留，食用/使用這類產(chǎn)品會(huì)導(dǎo)致低劑量抗生素暴露；治療感染時(shí)抗生素的用量不足也會(huì)使機(jī)體暴露于低水平的抗生素中。這些少量的抗生素殺不死真正的致病菌，反而相當(dāng)于在給細(xì)菌做演習(xí)，會(huì)讓細(xì)菌越來越強(qiáng)，最終變成超級(jí)細(xì)菌。

結(jié)論：減少細(xì)菌耐藥要做到在明確細(xì)菌感染時(shí)才去使用抗生素，使用時(shí)要遵醫(yī)囑足量足療程，并在日常生活中減少使用含有抗生素的產(chǎn)品。