支原體感染高燒一般燒幾天_孩子支原體感染高燒一般燒幾天

來源：【重慶日報網(wǎng)】

連日來，“支原體肺炎”成為家長圈中的高頻詞，10月10日，重慶日報記者從我市部分醫(yī)院了解到，9月以來，醫(yī)院兒科收治的肺炎支原體感染患兒明顯增加，其中，重癥患兒數(shù)量比往年多。

西南醫(yī)院兒科病房，醫(yī)生正在查房。醫(yī)院供圖

“七八天了，高燒不退，還咳得很！”當(dāng)天上午，西南醫(yī)院兒科病房，39歲的陳女士正在為孩子辦理入院手續(xù)，臉上滿是焦急。 病房內(nèi)，患兒年齡不等，有的四五歲，有的十余歲，咳嗽聲此起彼伏。

10歲的患兒王欣（化名）已經(jīng)住院6天了，其母親說，半個月前，孩子開始發(fā)燒，并伴有輕微咳嗽。她給孩子吃了退燒藥，等退燒藥藥效一過，溫度就立即竄上去了，孩子精神也很差。經(jīng)診斷，王欣確診為肺炎支原體感染。

“我們哪也沒去呀，都不知道怎么感染的？”王欣母親擔(dān)心地說。

“肺炎支原體感染目前在全國的發(fā)病率都有所上升，我們科也迎來了就診高峰。”西南醫(yī)院兒科副主任胡影說，剛剛過去的雙節(jié)假期，高峰時兒科每天接診患兒達(dá)200多人，約有40%以上的患兒被確診為支原體感染。“這幾天，這個病仍處于高發(fā)趨勢。”胡影說。

不僅是西南醫(yī)院，記者從重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、新橋醫(yī)院等醫(yī)院了解到，肺炎支原體感染患兒都明顯增多。

“明顯感覺肺炎支原體感染患兒增多了。”新橋醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師楊望說，近段時間以來，該科室收治的肺炎支原體感染患兒數(shù)量約占病房患兒數(shù)量的五分之一。高熱不退、持續(xù)咳嗽，是肺炎支原體感染患兒家屬的普遍描述。

為何會增多？重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任羅征秀教授認(rèn)為，肺炎支原體感染有周期性流行的特點，每3—5年甚至更長時間會呈周期性流行，今年可能就屬于肺炎支原體的流行周期。

根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。該病源于肺炎支原體感染，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的致病性微生物。感染患兒會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀。

“支原體肺炎是兒科常見病，但今年又有不一樣，重癥患兒比較多，治療難度加大。”胡影說，隨著阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在兒童中使用得越來越廣泛，導(dǎo)致大環(huán)內(nèi)酯類耐藥支原體越來越常見，細(xì)菌或其他病原體混合感染導(dǎo)致病情嚴(yán)重程度及治療難度上升。

羅征秀說，重癥患兒往往表現(xiàn)為發(fā)燒時間久，有的會出現(xiàn)呼吸困難，肺上的改變比較廣泛，甚至是實變肺炎等。正因如此，在治療上，醫(yī)生會采取綜合治療，比如支氣管鏡、用激素等。

有家長疑惑道：孩子在門診查血，肺炎支原體IgM抗體呈陰性，為何又確診為支原體肺炎？

胡影表示，這主要取決于檢驗手段的差異，血液檢測是檢測肺炎支原體IgM抗體，在發(fā)病后一周左右出現(xiàn)，10—30天到達(dá)高峰，12—16周轉(zhuǎn)陰。如果在發(fā)病早期（如發(fā)病1周內(nèi)）或部分患兒免疫應(yīng)答異常的情況下，血清肺炎支原體IgM抗體檢測大多呈陰性。以西南醫(yī)院為例，該院門診及住院部會推薦采用咽拭子檢測肺炎支原體PCR的方法，這個方法在早期感染時敏感度和特異性都更高。

該如何預(yù)防支原體肺炎？胡影說，由于支原體感染主要是經(jīng)過直接接觸傳播和飛沫傳播，所以盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必須去時應(yīng)戴好口罩；咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻，做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手；學(xué)校、幼兒園等場所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

胡影提醒，多數(shù)的支原體肺炎患兒預(yù)后良好，但感染后咳嗽會持續(xù)一段時間；重癥及難治性支原體肺炎可能遺留肺結(jié)構(gòu)（如閉塞性細(xì)支氣管炎、肺萎縮、壞死性肺炎等）或/和肺功能的損害(如反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等)，家屬需遵醫(yī)囑進(jìn)行長期隨訪。

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