肺炎吃什么抗生素藥好得快(肺炎吃什么抗生素效果好)

70多歲的張大爺患有慢性支氣管炎多年，每到秋冬季節或者天氣變化劇烈時就容易發作，發病起來就容易出現咳嗽咳痰，每次都是需要住院治療才能好轉，所以他在每年的秋冬季節就會來醫院就診。

1個月前張大爺又開始出現劇烈的咳嗽，伴咳白粘痰，并且又輕度的呼吸不暢，他以為是慢性支氣管炎又犯了，于是還是老樣子來到醫院就診。醫院給他完善了肺部CT后發現張大爺的肺部有片狀的毛玻璃樣陰影，結合的血液檢查和核酸檢查的結果最終診斷為病毒性肺部，合并慢性支氣管哮喘急性期，于是急忙將其收治醫院。經過一段時間的住院治療后，張大爺的癥狀有了明顯好轉，但就是指脈氧上不去，脫氧狀態下只有95%-96%左右，并且還是有少量咳痰，于是醫生建議張大爺回家后繼續口服一段時間藥物，其中就有鹽酸氨溴索片，醫生囑咐張大爺規范用藥，一個月后再復查肺部CT。

張大爺聽從醫生意見后規范服藥，但是依然有咳嗽咳痰的癥狀，于是在家人的建議下購買了一種叫做右美沙芬的止咳藥，說服用后就不咳嗽了。剛開始服用時張大爺的咳嗽明顯減少了很多，但是張大爺感覺自己的胸悶、喘息的感覺明顯加重，于是又來到醫院進行咨詢。醫生聽說張大爺的癥狀后，立刻建議其停用右美沙芬，醫生解釋道氨溴索與右美沙芬是不能同時用藥的，因為氨溴索是一種化痰藥，其主要作用就是稀釋痰液，促進痰液排出體外，而右美沙芬缺抑制咳嗽，這會導致大量稀釋的痰液無法排出，進而阻塞氣道，所以才會出現喘息、憋氣等癥狀。于是在醫生的建議下張大爺停用了右美沙芬，胸悶、喘息的感覺也逐漸消失了。

鹽酸氨溴索是臨床常用的化痰藥，又被稱為沐舒坦、抒坦清等，其本質是溴已新在人體中活性代謝的產物，藥理學研究表明其具有稀釋痰液，促進痰液排出等多重作用，進而可以對呼吸系統進行有效的保護，臨床常用于治療肺炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺病等多種呼吸系統疾病，臨床療效顯著。

鹽酸氨溴索的藥理學作用非常多樣，其具體包括以下3個方面的作用。

首先，氨溴索可以稀釋黏痰。痰液中的酸性糖蛋白是導致痰液粘稠的主要成分，而氨溴索就是一種多糖纖維分解劑，其可以對黏痰中酸性糖蛋白的結構進行裂解，進而將黏痰稀釋，這有利于痰液排出。

其次，氨溴索可以促進呼吸道中的纖毛功能恢復正常。呼吸道上皮細胞表面覆蓋有大量的纖毛，這些纖毛具有定向擺動的功能，可以促進進入氣道中的痰液、細菌、灰塵等排出體外，但是在感染或者病理狀態下纖毛的功能會受到影響，而氨溴索可以恢復呼吸道纖毛的定向擺動功能，進而恢復氣道的自我清潔能力，促進痰液咳出體外。

第三、氨溴索可以促進肺表面活性物質的合成和釋放。肺表面活性物質是一種磷脂蛋白復合物，其可以有效降低肺泡表面張力，保持肺泡的順應性，同時可以保護肺部組織免受細菌、病毒的侵蝕，從而保護肺部的結構和功能，而氨溴索可以促進肺泡細胞分泌肺表面活性物質，有效改善肺部功能，保護和修復肺部受損組織，進而改善疾病預后。

第四，氨溴索具有抗炎、抗氧化的作用。呼吸系統中的多種疾病都與炎癥反應、氧化反應效相關，而氨溴索具有明顯的抗炎和抗氧化的作用，可以抑制多種炎性因子的生成，同時對于多種炎癥細胞也具有不同程度抑制作用，并且可以對呼吸系統中的超氧陰離子、過氧化氫、過硝酸根等多種氧化因子進行清除，從而減輕這些威脅因素對呼吸系統的損傷，改善疾病預后。

最后，氨溴索可提高抗生素在肺組織的濃度。臨床上針對感染性的呼吸系統疾病，常將抗生素與氨溴索聯用，這是因為氨溴索具有誘導作用，可以提高抗生素在肺組織的濃度，進而提高抗生素的殺菌作用，抑制細菌的增殖和粘附作用，從而有利于加速疾病恢復。

鹽酸氨溴索作為臨床常用的化痰藥，其臨床應用非常廣泛，幾乎所有伴隨咳痰的疾病都可以使用，但是不同疾病的治療劑量和使用療程不同，建議大家在專業醫師指導下用藥，臨床上鹽酸氨溴索可以治療以下4種疾病。

1、輔助治療下呼吸道感染

下呼吸道感染是多種疾病的總稱，具體包括氣管炎、支氣管炎、肺炎等，這些疾病多伴有細菌或者病毒感染，并且容易導致大量黏痰阻塞氣道。臨床上常用鹽酸氨溴索與抗生素、抗病、激素等聯用，不僅可以采口服氨溴索，也可以采用靜脈滴注氨溴索，臨床研究表明每次靜脈滴注20mg-40mg氨溴索，每日2-3次，可明顯緩解下呼吸道感染患者的臨床癥狀，改善疾病預后。

2、慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病的患者多伴有咳嗽、咳痰、喘息等多種臨床癥狀，其日常需要服用化痰藥、氣管擴張藥、激素等，而鹽酸氨溴索就是其需要長期口服的藥物之一，臨床研究表明每次口服30mg鹽酸氨溴索片，每日服用3次，可以有效減少患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀，同時可以減少慢性阻塞性肺病的急性發作，盡量保護肺部功能。

3、急性呼吸窘迫綜合癥

急性呼吸窘迫綜合征是一種由于各種病因素所導致的急性進行性缺氧性呼吸衰竭，其中肺表面活性物質分泌減少，導致肺泡不張是導致急性呼吸衰竭的重要誘因，而鹽酸氨溴索具有促進分泌肺表面活性物質的作用，臨床研究表明在發病7天內大量靜脈注射鹽酸氨溴索可以有效改善急性呼吸窘迫綜合征患者的肺部功能，減輕肺部損傷，提高患者的氧合指數，改善疾病預后。

4、分泌性中耳炎

有研究表明出分泌性中耳炎的發生與咽鼓管表面活性物質減少有著密切關系，而咽鼓管分泌的活性物質的結構和功能與肺泡表面活性物質分泌相似，而使用鹽酸氨溴索后可以刺激咽鼓管分泌表面分泌活性物質，促進中耳部的分泌物排出體外，進而發揮治療分泌性中耳炎的作用。

既然鹽酸氨溴索具有這么多好處，那是不是可以長期服用呢？答案是并不是所有患者都需要長期服用，只有患有慢性呼吸系統疾病的患者才需要長期口服，但需要注意服藥過程中可能的不良反應。

首先，鹽酸氨溴索的主要作用是化痰，促進痰液排出，因此對于臨床上以咳痰為主的疾病可以適量使用，但對于干咳無痰或者以喘息胸悶等臨床癥狀為主的疾病僅僅只能取到輔助治療的作用；其次，針對急性感染性呼吸系統疾病的患者而言，只需要將感染控制后，咳痰的癥狀自然會逐漸消失，因此鹽酸氨溴索只需要在急性期使用，無需長期口服；最后，對于患有慢性呼吸系統疾病的患者，如慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、慢阻肺等，則可能需要長期低劑量服用，在減輕咳嗽咳痰的同時，盡量保留肺部功能。

長期口服鹽酸氨溴索可能引起多種不良反應，其中最為嚴重的是中毒性表皮壞死松解癥和全身性發疹性膿皰病，這是2種非常罕見的嚴重皮膚反應，一旦發現需要立刻停藥，并且前往專業的皮膚科進行專科治療；其次，最常見的不良反應為胃腸道反應，如胃痛、惡心嘔吐、食欲不振等；最后，極少數患者對于鹽酸氨溴索過敏，出現過敏性休克、血管性水腫等過敏反應，這情況要立刻停藥，并且前往醫院進行救治。

常規劑量下的鹽酸氨溴索安全性較好，不容易出現不良反應，但是如果是長期口服或者短時間大劑量口服就會引起多種不適，因此建議大家在醫生指導下規范用藥，科學服用鹽酸氨溴索片注意以下5點。

第一、注意藥物的劑量和服用方法

鹽酸氨溴索片的常規劑量為每片30mg，但是成年人和兒童的服用劑量不同。

12歲以上兒童和成年人的服用方法為每次30mg，每日3次，如果需要長期服用，則可以改為每次30mg，每日日2次。

12歲以下兒童的服用方法為每日每公斤體重1.2-1.6mg，需要根據兒童的體重進行科學計算。

鹽酸氨溴索對于胃腸道具有一定刺激，因此建議飯后服用；其次，鹽酸氨溴索見到光線、空氣等容易變質，因此一定要避光、密封保存，以確保藥效。

第二、注意藥物的不良反應

鹽酸氨溴索最常見的不良反應是消化系統反應，如腹痛、胃痛、腹瀉、消化不良等，但大多可以耐受；其次，鹽酸氨溴索還有可能引起神經系統的不良反應，如頭痛、頭暈等，但大多不需要停藥；第三、極少數患者對于鹽酸氨溴索過敏，這類患者建議停藥，更換其他化痰藥；最后，極少數患者服用鹽酸氨溴索后會導致嚴重皮膚反應，如皮膚膿皰、皮膚松解等，這類患者要立刻停藥，并且前往專科醫院進行治療。

第三、注意特殊人群用藥

孕婦及哺乳期女性禁用，缺乏安全性數據；12歲以下兒童應在醫生指導下規范用藥，并且根據體重計算用藥劑量；老年人應盡量從低劑量用起，如果需要長期口服則需進行定期監測；藥物過敏患者禁用；最后，如果患者在家服用藥物7天后，咳嗽咳痰癥狀仍無好轉，這需要立刻就醫。

第四、注意聯合用藥

針對感染性呼吸道疾病，鹽酸氨溴索可以與頭孢類、喹諾酮類等多種抗生素聯用，這可以有助于提高抗生素在肺組織的濃度，從而提高對于細菌、病原微生物的殺滅作用。

第五、注意不宜與中樞性鎮咳藥聯用

中樞性鎮咳藥是一類通過抑制大腦中的咳嗽中樞，從而緩解咳嗽的發作的藥物，常用的有右美沙芬、噴托維林等，這類藥物的鎮咳作用很強，但是這些藥物不宜與鹽酸氨溴索聯用，因為會導致稀釋后的痰液不能被及時咳出體外，進而引起其阻塞氣道，容易加重患者的胸悶、喘息等缺氧癥狀。

綜上所述，鹽酸氨溴索是臨床常用的化痰藥，臨床常用于治療慢性支氣管炎、肺炎、慢性哮喘等多種呼吸系統疾病，但是不同人群的服用方法不同，建議大家在醫生指導下規范用藥；其次，并不是所有患者都需要長期口服，只有慢性呼吸系統疾病的患者需要低劑量長期服用；最后，一定要注意服藥過程中的不良反應，如胃腸道反應、皮膚反應、過敏反應等，如果發現立刻前往醫院進行就診。

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