抗生素吃一天會耐藥嗎—抗生素耐藥機制有哪些
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導(dǎo)讀
每年11月的第三個星期是世界提高抗生素認識周（WAAW），世界各地、衛(wèi)生機構(gòu)、學(xué)校和社區(qū)都會舉辦相關(guān)活動，其目的是提高全球?qū)股啬退巻栴}的認識，并在公眾、衛(wèi)生工作者和政策制定者間鼓勵最佳實踐，以幫助阻止抗生素耐藥性的進一步出現(xiàn)和傳播。
感染與抗生素
細菌存在于日常生活的方方面面，如空氣和水，以及我們的皮膚和身體內(nèi)。雖然某些細菌可能有益，但部分細菌可能有害并導(dǎo)致感染。感染又分為病毒感染和細菌感染。抗生素對病毒感染無效，應(yīng)僅用于治療細菌感染。
抗生素通過進入并附著在細菌細胞上，降低細菌的生存和繁殖能力。如果發(fā)揮作用，細菌將停止生長并死亡。抗生素是重要且強有力的藥物，只有在醫(yī)務(wù)人員處方的情況下，患者才能服用，并且必須按照規(guī)定的劑量服用。
抗生素耐藥
自發(fā)現(xiàn)以來，抗生素一直都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石。然而，抗生素在人和動物中持續(xù)過度的使用和濫用，促進了抗生素耐藥性（AMR）的產(chǎn)生和傳播。在世界各地，AMR正上升至危險的高水平，并威脅著我們抵抗常見感染性疾病和支撐現(xiàn)有醫(yī)療的能力。
2015年，世界衛(wèi)生組織啟動了一項關(guān)于抗生素耐藥性的全球行動計劃，以確保子孫后代能繼續(xù)安全有效地使用抗生素預(yù)防和治療感染性疾病。全球行動計劃有五個戰(zhàn)略目標：①提高對抗生素耐藥性的認識和理解；②通過監(jiān)測和研究強化知識；③減少感染疾病的發(fā)生；④優(yōu)化抗菌藥物的使用；⑤提出在考慮到各國需求的情況下進行可持續(xù)投資的經(jīng)濟依據(jù)，增加對新藥、診斷工具、疫苗和其它干預(yù)措施的投資。
如何減少抗生素耐藥性的傳播？
?預(yù)防接種。常規(guī)免疫是建立強大、有彈性的衛(wèi)生系統(tǒng)和實現(xiàn)全民健康覆蓋的基礎(chǔ)。疫苗可預(yù)防25種以上使人衰弱的疾病，包括麻疹、破傷風(fēng)、腦膜炎和傷寒。通過接種疫苗預(yù)防疾病也是一種避免抗生素使用的策略。
?安全性行為。全世界每天有100多萬人感染性傳播疾病。正確和持續(xù)地使用避孕套將是預(yù)防性傳播疾病最有效的方法之一，包括HIV和——這兩種疾病在全球范圍內(nèi)對治療藥物的耐藥性都達到了令人擔憂的水平。
?食品衛(wèi)生。在屠宰或收割、加工、儲存、分配、運輸和準備過程中，食物隨時可能被污染。食品衛(wèi)生不良可導(dǎo)致潛在的致死性食源性疾病和死亡。加強食品安理方面的教育是預(yù)防這些疾病以及遏制抗生素耐藥性傳播的關(guān)鍵所在。
?勤洗手。有效的感染預(yù)防和控制，包括手部衛(wèi)生，是高質(zhì)量衛(wèi)生保健的基石，也是減少抗生素耐藥菌傳播的最有效方法之一。在醫(yī)療機構(gòu)，體弱患者更容易發(fā)生耐藥性感染，所以更應(yīng)如此。通過勤洗手預(yù)防的每一種感染都可避免藥物的使用，從而減少耐藥性的威脅。
?清潔水/衛(wèi)生。衛(wèi)生是良好醫(yī)療保健的基本組成部分。盡管如此，全球衛(wèi)生水平并不一致。據(jù)統(tǒng)計，2016年全球四分之一的醫(yī)療保健機構(gòu)缺乏基本的供水服務(wù)，21%沒有任何的衛(wèi)生設(shè)施。衛(wèi)生條件差與霍亂、腹瀉、痢疾和甲型肝炎等疾病的傳播有關(guān)，可危及患者生命安全，還會加劇抗生素耐藥性的傳播。
缺乏清潔水會進一步影響衛(wèi)生水平。露天排便、未經(jīng)處理的廢水排放以及醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物泄露都會導(dǎo)致抗生素、耐藥病原體和耐藥基因釋放到環(huán)境，從而增加抗生素耐藥性。
?謹慎使用。盡管抗生素耐藥是進化演變的自然過程，但抗生素在人和動物中的濫用和過度使用（通常沒有專業(yè)機構(gòu)監(jiān)督），正在加速這一進程。常見的濫用包括人們因病毒感染而服用抗生素，以及給健康動物服用抗生素以促進生長或預(yù)防疾病。
事實上，在某些國家，超過40%的感染是由抗生素耐藥菌引起的。那在泌尿外科，由感染引起的疾病非常常見，如尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等。這類患者人群基數(shù)龐大，我們應(yīng)如何規(guī)范用藥，避免抗生素耐藥呢？
醫(yī)脈通編譯整理自：WHO. World Antibiotic Awareness Week 2019. who.int
