抗生素不連吃3天會(huì)耐藥_抗生素不連吃3天會(huì)耐藥是真的嗎

細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥，是濫用抗生素后細(xì)菌適應(yīng)了環(huán)境而發(fā)生變異的結(jié)果。耐藥菌株是在大量抗生素環(huán)境中得到生存“鍛煉”而進(jìn)化的結(jié)果。在普通細(xì)菌被殺滅后，耐藥菌在并不占優(yōu)勢(shì)的境況下存活下來(lái)，并得到繁衍。這種“耐藥菌株”既可以把耐藥性（耐藥基因或質(zhì)粒）傳播給其他細(xì)菌，也可以遺傳給下一代，或?qū)⒋呱觥俺?jí)細(xì)菌”，嚴(yán)重時(shí)將使人類在面臨嚴(yán)重感染時(shí)無(wú)藥可用。

如何應(yīng)對(duì)耐藥情況

　　所謂“濫用”，是指超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素。濫用除了造成耐藥外，還會(huì)導(dǎo)致毒副作用增加，過(guò)敏反應(yīng)頻發(fā)，出現(xiàn)新的二重感染。那么，抗生素發(fā)生耐藥后還能再用這種抗生素嗎？

回答是“不一定”。

　　如果耐藥菌被消滅后，就可以用。“有效”清除耐藥菌的希望是存在的，但形勢(shì)并不樂(lè)觀。只要辦法得當(dāng)，耐藥菌也可以“回復(fù)突變”。耐藥菌只對(duì)您經(jīng)常服用的藥物耐藥，而不是對(duì)其他所有藥物都耐藥。比方說(shuō)，青霉素在某地使用一些時(shí)間后，細(xì)菌對(duì)青霉素耐藥了，此時(shí)如果換用另一類有效的抗菌藥物，例如左氧氟沙星，經(jīng)規(guī)范使用后，對(duì)青霉素耐藥的細(xì)菌最終被該沙星藥物殺死，細(xì)菌對(duì)青霉素的耐藥性就無(wú)法傳播，甚至被消減。有目的地循環(huán)使用抗菌藥物，是針對(duì)一個(gè)地域遏制細(xì)菌耐藥的有力辦法。

　　若耐藥菌得不到清除，甚至繁衍擴(kuò)散，那就不可以再用原來(lái)的抗生素。如果強(qiáng)行堅(jiān)持要用，風(fēng)險(xiǎn)更大，一可能沒(méi)有療效，二大幅增加風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槟退帲赡苄枰黾涌股貏┝坎拍苓_(dá)到不耐藥前的治療效果，但耐藥性加劇，胃腸道反應(yīng)、肝腎損害、過(guò)敏反應(yīng)等不良危害也同時(shí)加倍增加。因此如果抗生素濫用得不到遏制，耐藥菌得不到有效殺滅或控制，甚至蔓延惡化，耐藥菌類會(huì)越來(lái)越多。

規(guī)范使用尤為重要

　　徹底治理耐藥菌的辦法就是研發(fā)更為強(qiáng)效的抗生素。目前看來(lái)，研發(fā)一個(gè)新的有效抗生素需要10年以上，根本跟不上細(xì)菌平均2年就產(chǎn)生耐藥的步伐。防止抗生素濫用就成為控制細(xì)菌耐藥不得不選擇的唯一辦法。如果控制不了耐藥的傳播，臨床上一旦出現(xiàn)嚴(yán)重感染，醫(yī)生將因無(wú)藥可用而束手無(wú)策，病人也將叫天不應(yīng)而只能等死。到那時(shí)，醫(yī)學(xué)進(jìn)步給人類帶來(lái)的福利可能大打折扣，甚至因此停滯不前。

　　我國(guó)已是世界第一抗生素使用大國(guó)，住院患者的抗生素使用量是WHO發(fā)布的全球平均值的一倍以上。對(duì)于我們每一個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，需要記住并做到的是：不主動(dòng)要求醫(yī)生開具抗生素；要遵照醫(yī)囑用藥；在明確有病菌感染后，使用抗生素要足量、足療程地規(guī)范使用以徹底消滅致病菌；不頻繁更換抗生素；輕微的感染（如普通感冒）不輕易自行使用抗生素。

作者：上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 副主任藥師 李中東

編輯：黃萌楣

審校：謝濤

核發(fā)：萬(wàn)洪新

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