阿奇霉素的最佳配伍、阿奇霉素配什么藥最佳

▍來源：藥店人

阿奇霉素是應(yīng)用灰常廣泛的抗生素，抗菌譜廣、腸胃刺激小、口服吸收快……大人、小孩都能用，堪稱藥物界的“明星”~

可是，萬物相生相克，阿奇霉素也不例外~這樣靠譜的藥物，同樣也有很多禁忌，萬一用藥不規(guī)范，則有可能引發(fā)致命的后果，所以，萬萬要小心！

注意！阿奇霉素不宜和這些藥物搭配用。

1.復(fù)方甘草片

阿奇霉素+復(fù)方甘草片，容易引起致命心律失常。

所有大環(huán)內(nèi)酯類藥物，均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等嚴(yán)重不良反應(yīng)。當(dāng)患者處于促心律失常狀態(tài)，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者不能使用。

復(fù)方甘草片的主要成分甘草甜素在體內(nèi)水解成甘草次酸，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，作用于腎遠(yuǎn)曲小管引起鉀的流失，臨床中可以見到引發(fā)低血鉀的病例。

提醒：當(dāng)阿奇霉素與復(fù)方甘草片合用時應(yīng)注意觀察心電圖QT間期的變化，適當(dāng)補(bǔ)充鉀劑，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.辛伐他汀

阿奇霉素+辛伐他汀可能引起急性肝壞死。

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發(fā)生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可引起急性肝壞死。

提醒：當(dāng)阿奇霉素與辛伐他汀合用時，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內(nèi)。

3.麥角類衍生物

麥角類衍生物與阿奇霉素合用后可增加急性麥角中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐和血管痙攣性貧血等風(fēng)險。

4.匹莫齊特

匹莫齊特與阿奇霉素合用可增加發(fā)生心臟毒性的幾率，出現(xiàn)QT延長、扭轉(zhuǎn)峰值、心臟停搏等風(fēng)險。

5.環(huán)孢素

環(huán)孢素與阿奇霉素合用后，環(huán)孢素可增加阿奇霉素的血藥濃度，因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用，如需聯(lián)用時應(yīng)密切監(jiān)測環(huán)孢素的血藥濃度以及適當(dāng)調(diào)整其使用劑量。

6.華法林

長期服用華法林的患者應(yīng)用阿奇霉素后可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，從而增加出血的風(fēng)險性。

7.

阿奇霉素可改變胃腸菌群，提高的生物利用度，從而抑制的腎排泄，因此兩藥物聯(lián)用期間建議加強(qiáng)血清濃度監(jiān)測，在使用阿奇霉素期間或者停用阿奇霉素后至少1個月內(nèi)，需降低的使用劑量。

8.利福平

利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶，可增強(qiáng)阿奇霉素的代謝清除，阿奇霉素抑制肝微粒體酶，可減弱利福平的代謝清除，因此兩藥物聯(lián)用后由于可以減少利福平的使用劑量，因此建議適當(dāng)增加阿奇霉素的使用劑量。

9.地衣芽孢桿菌活菌制劑

阿奇霉素與地衣芽孢桿菌活菌制劑合用時可降低其療效，因此地衣芽孢桿菌活菌制劑不宜與阿奇霉素聯(lián)用，必要時可間隔3小時服用。

10.多潘立酮

多潘立酮主要經(jīng)細(xì)胞色素P450（CYP）3A4酶代謝，而阿奇霉素可顯著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮與阿奇霉素聯(lián)用后會導(dǎo)致多潘立酮的血藥濃度升高以及QT間期輕度延長，故兩藥物不宜聯(lián)用。

11.茶堿類藥物

阿奇霉素與茶堿類藥物聯(lián)用后會抑制茶堿類藥物的代謝，促使茶堿類藥物血藥濃度升高，增強(qiáng)療效，因此聯(lián)用時茶堿類藥物應(yīng)適當(dāng)減量使用。

特別提醒

1.阿奇霉素用藥方法：服3天，停4天。一般對于感染，阿奇霉素的用藥療程通常是 3 天，停藥之后，血液內(nèi)的藥物濃度還可以繼續(xù)維持 4 天。

2.食物會影響阿奇霉素的吸收，飯前1小時或飯后2小時服用。

3.阿奇霉素可引起QT間期延長，甚至尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，不應(yīng)隨意加大劑量和延長服藥時間。

4.各種細(xì)菌對阿奇霉素的敏感性不同，因此用藥方案有差異，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥！