阿奇停藥期間再咳嗽—阿奇霉素停藥后又咳嗽

有位老年朋友跟華子說，他前陣子感冒、咳嗽，自己吃了阿奇霉素和復(fù)方甘草片，結(jié)果心臟非常不舒服，在停藥之后恢復(fù)了正常，是不是藥物的不良反應(yīng)？

華子問他是不是有高血壓，在服用利尿藥？他說所用的藥物中有氫氯噻嗪。華子說，他的用藥，在無意中搭配出了“混毒”，多虧及時(shí)停藥，不然有可能出現(xiàn)致命危險(xiǎn)。

阿奇霉素是很常用的廣譜抗菌素，無論是成人或是兒童，都可以使用。由于阿奇霉素的血漿半衰期很長(zhǎng)，可以達(dá)到48小時(shí)，所以阿奇霉素最常見的用法，是連服3天后停藥，在之后的4天內(nèi)，仍可以保持有效的治療濃度。

因?yàn)榉幹芷诙蹋盟幰缽男愿撸簧偃税寻⑵婷顾刈鳛榧彝サ某渌幤贰５珜?shí)際上，所有的抗菌素都是處方藥，需要醫(yī)生處方才能使用。不過很多地方的藥店監(jiān)管不嚴(yán)格，包括阿奇霉素在內(nèi)的抗菌素，都可以隨意購(gòu)買，不僅造成了抗菌藥物的濫用，還增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。

1、與復(fù)方甘草片合用要提防低血鉀

呼吸道感染時(shí)，常伴有咳嗽癥狀，如果阿奇霉素與復(fù)方甘草片同用，要提防出現(xiàn)低血鉀。因?yàn)楦什萏鹚赜蓄愃萍に貥幼饔茫瑫?huì)增加鉀離子的排泄。有可能造成低血鉀，引起心律失常。

阿奇霉素有導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)、室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步加重低血鉀的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致惡性心律失常，有致命風(fēng)險(xiǎn)。

降壓藥中的利尿劑，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等，也會(huì)增加鉀離子的排泄，容易造成低鉀血癥。所以如果低血鉀狀態(tài)未糾正，不建議與阿奇霉素合用。

2、與他汀類藥物聯(lián)用要提防肝損傷

他汀類藥物是心腦血管疾病基礎(chǔ)用藥，其中的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要通過肝藥酶CYP3A4代謝。而阿奇霉素可以抑制CYP3A4酶的活性，會(huì)使他汀類藥物蓄積，可能會(huì)造成肝損傷以及橫紋肌溶解癥。

所以在使用上述3個(gè)他汀類藥物以及中藥血脂康（含洛伐他汀）時(shí)，應(yīng)盡量避免服用阿奇霉素。如果必須服用，則要減少他汀類藥物的劑量，或是換成其他的他汀類藥物，以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。

3、可能會(huì)造成心率失常的合用藥物

服用抗精神病藥物、抗抑郁藥物、氟喹諾酮（沙星類藥物）、抗心律失常藥物以及其他有導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)的藥物，與阿奇霉素合用后，有可能加重不良反應(yīng)，造成心律失常。

4、可能會(huì)造成中毒的合用藥物

阿奇霉素會(huì)干擾華法林、氨茶堿、環(huán)孢素、卡馬西平、特非那定、苯妥英鈉等藥物的代謝，增加血藥濃度，有可能造成中毒反應(yīng)。

會(huì)被腸道菌群滅活，而阿奇霉素會(huì)清除腸道菌群，導(dǎo)致吸收增加而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

總結(jié)一下，阿奇霉素是常用廣譜抗菌素，因?yàn)榘胨テ陂L(zhǎng)，所以“吃三停四”是最多使用的用藥方案，不要隨意加大劑量或是延長(zhǎng)用藥時(shí)間。

阿奇霉素有引起QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的不良反應(yīng)，還是肝藥酶CYP3A4的抑制劑，與多種藥物會(huì)發(fā)生相互作用。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的老年人群，引起不良反應(yīng)的可能性更大。為了安全，不要自行用藥，藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下才能使用。對(duì)用藥有疑惑，要咨詢醫(yī)生或藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。