海南控制看病費用：醫(yī)療水平“提上去”，住院花銷“降下來”

　　中新網(wǎng)海口4月28日電 (記者 王子謙)正在海南瓊海旅居的候鳥老人宋女士，近期在瓊海市人民醫(yī)院完成左膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。“手術(shù)很成功，到目前為止花費16000多元，這個費用在我們承受范圍之內(nèi)。”家屬楊先生告訴記者。

　　老家在北京的宋女士，為什么在海南縣級三甲醫(yī)院接受一臺大型手術(shù)？楊先生說，瓊海市人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科擁有國內(nèi)頂尖專家，實力有保障，住院花銷又低于其他地區(qū)，所以選擇了就近就醫(yī)。

　　次均醫(yī)藥費用是衡量患者費用負擔(dān)水平的重要指標。近年來，為解決醫(yī)療機構(gòu)“看病難、看病貴”問題，海南持續(xù)提升基層醫(yī)療水平，同時嚴控次均醫(yī)藥費用的不合理增長。

　　2023年以來，海南省衛(wèi)生健康委員會將“減輕患者就醫(yī)負擔(dān)”納入民生實事一體推進，明確控費目標及工作任務(wù)，嚴格督促各公立醫(yī)療機構(gòu)落實推進臨床路徑管理等持續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長8項舉措，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，著力消除醫(yī)療費用中的不合理成分。

　　“醫(yī)院近年來增加臨床路徑管理病種，鼓勵和規(guī)范開展日間手術(shù)，還健全了對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的考核制度。”瓊海市人民醫(yī)院黨委書記王會鎮(zhèn)向記者介紹，為降醫(yī)療費用，醫(yī)院強化集中帶量采購藥品使用，加強自費藥品管理，促進合理用藥、合理治療。

　　“耗材從9500元降至6000余元，磁共振由523元降至410元，術(shù)前抽血檢查減少400多元，術(shù)后理療每天少花費數(shù)十元。”瓊海市人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科副主任張曉芳說，在宋女士的治療過程中，取消了一些不必要的檢查。例如，糖化血紅蛋白和尿常規(guī)曾是必查項目，“現(xiàn)在先測血糖，血糖不高就不測糖化血紅蛋白。過去的尿常規(guī)包括常規(guī)檢查和化學(xué)分析，現(xiàn)在分步做，如果尿常規(guī)有問題才做化學(xué)分析。”

　　記者了解到，海南省積極推進臨床路徑工作，針對常見病、多發(fā)病制定臨床路徑標準診療流程。海南省人民醫(yī)院白沙黎族自治縣分院(簡稱白沙分院)明確每個診療階段的檢查項目、治療方法、用藥選擇以及住院時間等，確保醫(yī)療服務(wù)的一致性和可預(yù)測性。不斷加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，目前該院臨床路徑管理病種覆蓋率達到80%以上。

　　在白沙分院，患者王先生長期在推拿康復(fù)科進行腦梗后的康復(fù)治療，醫(yī)院以標準診療流程為患者節(jié)省開銷。家屬吳女士說，在康復(fù)就醫(yī)過程中取消了一些重復(fù)的非必要項目檢查，藥品也都是在醫(yī)保名單中的國產(chǎn)藥，“費用清單上每一筆花銷都非常清楚，一個療程20天，自費部分只有300多元。”

　　白沙分院重癥醫(yī)學(xué)科副主任黃琳惠感受到降低醫(yī)療費用帶來的變化，“在急危重癥患者的救治過程中，我會更合理選擇檢驗檢查手段，選擇性價比高的集采藥品，在保證療效的同時控制成本。費用的下降，也會讓患者更加愿意配合醫(yī)生進行診療。”

　　記者從海南省衛(wèi)生健康委員會獲悉，通過一系列措施，海南省公立醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長工作成效明顯，次均住院費用持續(xù)下降，人均衛(wèi)生總費用持續(xù)低于全國水平。截至目前，海南公立醫(yī)院次均住院費用連續(xù)兩年低于全國水平。

　　“在醫(yī)療費用下降的同時，我們持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平。”白沙分院院長王開瓊對記者表示，醫(yī)院正通過人才培養(yǎng)、引進先進技術(shù)設(shè)備、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程等多種措施，加強醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力的提升，進一步健全診療科目，加強縣域常見病、多發(fā)病診療能力，做到“小病不出縣”。