小楊與父母為急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)留下感謝信。醫(yī)院供圖
5月7日上午,長(zhǎng)治一中學(xué)中考體育測(cè)試正在進(jìn)行。10時(shí)30分左右,剛跑完1000米的初三學(xué)生小楊突然倒地,面色蒼白,失去意識(shí)。周圍同學(xué)頓時(shí)慌了神,連忙向場(chǎng)外醫(yī)療保障隊(duì)求助,大家一起將小楊抬上救護(hù)車緊急送往和平醫(yī)院。不到10分鐘的路程里,小楊的情況越來越不樂觀……
10時(shí)45分,和平醫(yī)院急診科大門被猛地推開,擔(dān)架上的小楊已無任何反應(yīng)。急診科首診醫(yī)生薛素芳快速上前:觸診頸動(dòng)脈,無搏動(dòng);查看瞳孔,散大固定;貼近胸口,無自主呼吸?!靶呐K驟停!立即搶救!”急診科副主任馬紅迅速組織團(tuán)隊(duì)展開救治。建立靜脈通路、持續(xù)胸外按壓、氣管插管、球囊面罩通氣、給藥、記錄……搶救室內(nèi),監(jiān)護(hù)儀的滴答聲與搶救的指令聲交織。“繼續(xù)按壓,不要停!”胸外按壓持續(xù)進(jìn)行,但心電監(jiān)護(hù)儀上那條刺眼的直線始終沒有波動(dòng)。時(shí)間在一分一秒流逝,在場(chǎng)所有人的心都懸到嗓子眼。
10時(shí)52分,轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)。心電監(jiān)護(hù)儀突然顯示室顫波形,“是可除顫心律!”馬紅果斷下令:“準(zhǔn)備電除顫!”第一次電擊后,小楊的心跳仍未恢復(fù)?!霸賮硪淮?!”監(jiān)護(hù)儀上的波形依舊雜亂?!暗谌?!”隨著“砰”的一聲電流釋放,小楊的心臟跳出了竇性心律,這意味著心臟電活動(dòng)有了正常節(jié)律。
10時(shí)58分,心臟驟停13分鐘后,小楊的自主循環(huán)恢復(fù)。
“太好了!”搶救室內(nèi)爆發(fā)出一陣歡呼,但大家很快冷靜下來?!靶呐K驟停后,最怕的是腦細(xì)胞因缺氧壞死,見過太多因腦損傷遺留嚴(yán)重后遺癥的病例。孩子這么小,會(huì)不會(huì)留下后遺癥,我們當(dāng)時(shí)的心情很復(fù)雜?!瘪R紅說,心臟復(fù)跳只是救治第一步,防止腦損傷才是真正的挑戰(zhàn)。
為避免小楊因腦損傷成為“植物人”,急診科團(tuán)隊(duì)立即將他轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU),進(jìn)行全時(shí)段綜合管理,并啟動(dòng)精細(xì)化腦保護(hù)方案。
主管醫(yī)生史英英一邊安撫小楊家屬的情緒,一邊解釋下一步治療方案:“現(xiàn)在要控制孩子的體溫,減少腦耗氧,達(dá)到腦保護(hù)目的。雖然每一步都有風(fēng)險(xiǎn),但我們一定會(huì)全力以赴?!毙畹母改讣t著眼眶,聲音顫抖:“我們相信你們,感謝!”
其間,EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)小楊進(jìn)行不間斷、全方位監(jiān)測(cè)和護(hù)理,密切關(guān)注、記錄各儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)及各項(xiàng)指標(biāo)變化,定時(shí)匯總相關(guān)情況,精準(zhǔn)評(píng)估一組組數(shù)據(jù)。
5月8日下午,昏迷了近30小時(shí)的小楊睫毛微顫,慢慢睜開眼睛。值守護(hù)士輕聲呼喚他的名字,小楊的手指微微動(dòng)了動(dòng)。監(jiān)護(hù)儀上各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示正常,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定撤掉呼吸機(jī)。令人欣喜的是,小楊的自主呼吸頻率、深度良好,這意味著身體自主循環(huán)恢復(fù)。但小楊的神經(jīng)功能評(píng)估結(jié)果令人擔(dān)憂,他的記憶似乎停滯在倒地前的時(shí)段,甚至不記得體育測(cè)試后發(fā)生了什么。
近期記憶力下降是腦損傷的后遺癥之一,小楊能恢復(fù)嗎?下一步治療該如何進(jìn)行?
面對(duì)家屬的擔(dān)憂,急診科團(tuán)隊(duì)再次頂住壓力,決定啟動(dòng)高壓氧治療,促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)。
5月9日,小楊被推入高壓氧艙。出艙后的檢查中,馬紅發(fā)現(xiàn),小楊雖能進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話,卻記不住新近發(fā)生的事,比如,當(dāng)天的早餐吃了什么,“這是近事遺忘,但他的遠(yuǎn)期記憶完好,說明海馬體受損較輕?!边@為后續(xù)治療帶來希望,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次調(diào)整治療方案,護(hù)理人員24小時(shí)輪守,每小時(shí)記錄瞳孔反應(yīng)、肌力評(píng)分、血氧數(shù)據(jù)等,時(shí)刻關(guān)注小楊各項(xiàng)指標(biāo)的細(xì)微變化。
小楊的恢復(fù)情況牽動(dòng)著所有人的心,“小伙子,加油!”是大家對(duì)這個(gè)大男孩說得最多的一句話。
5月13日,小楊在接受了5次高壓氧治療后,記憶力逐漸恢復(fù),身體狀況明顯好轉(zhuǎn),他轉(zhuǎn)入普通病房。5月19日,經(jīng)檢查評(píng)估,小楊的記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力基本恢復(fù)正常,順利出院。
13分鐘生死競(jìng)速、5天日夜監(jiān)護(hù)、12天科學(xué)診療……如今,小楊已經(jīng)重返校園,很難想象他曾經(jīng)歷過重重生死考驗(yàn)。
“住院期間,我送給小楊一個(gè)‘天使娃娃’,希望能帶給他好運(yùn),早日康復(fù),沒想到他出院時(shí)還特意再次感謝我?!奔痹\科護(hù)士長(zhǎng)宋燕不禁眼眶濕潤(rùn):“為人父母,我們真心為孩子高興?!?/p>