據(jù)1月3日《揚子晚報》報道，據(jù)悉，今年國家醫(yī)保談判將于1月5日至1月8日進行，“靈魂砍價”將重現(xiàn)，醫(yī)保藥品目錄也將進行調(diào)整。醫(yī)保報銷關(guān)乎百姓的健康與千家萬戶的“錢袋子”，但因各地報銷政策不同，同樣的藥品目前在不同城市間還存在“報銷差”，部分藥品報銷差距巨大，甚至催生了特有的“醫(yī)保移民”現(xiàn)象。

近年來，國家醫(yī)保談判大幅“砍價”減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，“雙通道”(定點醫(yī)院和定點藥店兩個渠道)機制打通了談判藥品落地“最后一公里”，這些舉措均受到社會好評。不過，公眾特別是很多患者，對醫(yī)保報銷制度改革仍有更多期待，比如，希望在新一輪醫(yī)保談判展開之際，醫(yī)保的“報銷差”問題能夠引起重視。

醫(yī)保“報銷差”，是指同一個檢查、同一種藥品、同一種治療，在不同地區(qū)能否報銷、報銷比例有差距甚至差距較大。以治療克羅恩病的生物制劑為例，如今患者報銷后自費費用直接降至原費用的45%。不過，在有的城市通過“雙通道”報銷的年度限額只有4萬元，而同一省份其他一些城市則沒有設(shè)置報銷限額，患者可足額報銷。

也就是說，即便某些藥品被納入醫(yī)保目錄和“雙通道”后已大幅降低了個人負(fù)擔(dān)，但如果患者身處報銷比例低的地區(qū)，個人仍可能面臨較高的支出。這種現(xiàn)象不僅存在于發(fā)達省份與欠發(fā)達省份之間，也出現(xiàn)在同一省份的不同城市間，這容易讓報銷比例偏低地區(qū)的患者有不公平感。也正因此，如報道所述，有的患者索性“賣房搬家，換了戶籍成了所謂的‘醫(yī)保移民’”。這不免令人心酸。現(xiàn)實中，有能力“移民”的畢竟是少數(shù)，更多的人可能因治病耗光家底。人們期待，解決“報銷差”成為今后醫(yī)保改革的一個命題。

醫(yī)保“報銷差”之所以存在，主要源于各地醫(yī)保水平不同、醫(yī)保政策不同、統(tǒng)籌層次不同。比如，一些地區(qū)醫(yī)保基金資金來源充足或地方財政補貼給力，這為當(dāng)?shù)靥岣邎箐N比例創(chuàng)造了條件。同時，各地在醫(yī)保報銷疾病范圍、起付線、限額等規(guī)定上的差異，也會造成“報銷差”。正因此，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，被認(rèn)為是解決差距的良方之一。

應(yīng)該正視的是，由于醫(yī)保報銷比例由多種因素決定，“報銷差”被完全抹平并不現(xiàn)實，通過提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一不同地區(qū)的醫(yī)保政策，盡最大努力縮小“報銷差”，是更為切實的目標(biāo)。不難想見，“報銷差”越小，患者在享受醫(yī)保待遇過程中的公平感、幸福感會越多。

時下，公眾對“公平醫(yī)保”的訴求越來越強烈，期待有關(guān)方面以問題為導(dǎo)向，進一步加快推進相關(guān)改革和舉措，不斷增強公眾健康醫(yī)療方面的獲得感，啃下那些難啃的“硬骨頭”。（工人日報）